太阳风湿证(桂枝附子汤证)

太阳风湿证(桂枝附子汤证)

【临床表现】

主症:身体疼痛,活动困难,不呕不渴。

副症:骨节抽掣疼痛,痛处拒按,恶风汗出,小便不利,大便溏。

舌脉:苔薄白或腻,脉浮虚而涩或沉缓。

【诊断要点】

(1)必须具备主症。

(2)具有副症中任何二项加典型舌脉。

【证候分析】

表卫不固,风寒湿之邪易侵,邪留肌肉关节阻滞,经脉气血失荣,运行不畅,故见一身尽痛,活动困难,骨节抽掣疼痛。

病久阳气不足,卫外不固,故见汗出恶风,湿胜阳微,气化失常,则小便不利大便溏。苔薄白或腻,脉浮虚而涩或沉缓均为风湿相搏之征。

【治疗法则】

温经散寒,祛风除湿。

【代表方剂】

桂枝附子汤。

【方药加减】

腰脊痛:临床上表现为腰脊强痛,疼痛难忍,活动困难,恶寒微热,苔白脉浮时可依本方酌加羌活独活川芎防风藁本

腿痛:临床上表现为下肢冷痛、屈伸不利或麻木不仁,舌淡苔腻,脉沉弦。可依本方合独活寄生汤治之。

【类证鉴别】

风湿留着肌肉证与肾阳虚寒湿浸渍筋骨证:前者是由卫气不足,复感外邪,风寒湿留着肌肉,关节气血运行不畅,临床主要表现为一身尽痛,难以转侧,小便不利,大便溏,脉浮虚或沉缓。后者是由肾阳虚衰,失干温煦,阳气不宣,而致水寒不化,寒湿凝滞,留于筋骨经脉之中,使气血迻行不畅,临床主要表现为身体痛、恶寒、肢冷,口中和,舌淡苔润,脉沉,由此可以别之。

风湿留着肌肉证与太阳表虚证:二者皆有体痛、汗出、恶风、脉浮等症,但前者主要以一身尽痛,难以转侧为主症,后者则以鼻鸣干呕,头项强痛为主症,故二者不难区别

风湿留着肌肉证与太阳表寒里热证:二者均有身疼痛之症状,但前者以一身尽痛,难以转侧为主症,后者则以发热恶寒,不汗出而烦躁为主症,故可资鉴别。

风湿留着肌肉证与太阳表实证:二者均有头身疼痛,但此症是风湿留着于肌肉,致使气血流通不畅,出现一身尽痛,难以转侧,恶风,汗出的症状,彼症是由风寒袭表所致,表现为恶寒、无汗、咳喘等症状。病因及症状各异,故不难区别,

【现代研究】

日平林达部用此方加疸治疗老年肩效果较为满意。

(《汉方临床》1981年5月)


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