【临床表现】
主症：心烦不寐。
副症：口燥咽干，手足心热、头晕而眩，多梦，精神倦怠，小便黄赤。
舌脉：舌红少苔，脉细数。
【诊断要点】
（1）在具备主症的基础上兼见副证中任何两项和典型舌脉，即可确立诊断。
（2）本病多见于热病后期；或素体阴虚，禀赋不足及久病失养，年高体衰者。
【证候分析】
此为少阴阴虚火旺，心肾不交之证。在正常生理情况下，心火下交于肾，以温肾阳而使肾水不寒；肾水上济于心，以滋心阴而使心阳不亢，心肾水火交通，坎离既济，阴平阳秘，精神乃治。素体阴虚阳盛之人，邪入少阴易于从阳化热。热灼真阴，则肾水不能上济于心，心火无水制约而亢于上，神不安藏，故见心烦不得安卧，多梦；阴精匿乏，不能濡润，则口燥咽干；虚火上炎则手足热，头晕而眩；阴虚神失所养则神疲倦怠；舌红少苔，脉细数皆阴虚火旺之象。
【治疗法则】
育阴清热、交通心肾。
【代表方剂】
黄连阿胶汤。
【方药加减】
若上证中口燥咽干，手足心热较甚，可予本方加生地、麦冬、玄参、天花粉以加强育阴清热之功；咽痛加桔梗、甘草清热开结利咽。
若心中烦热较甚，小便黄赤，可予上方酌加竹叶、灯心、通草、白茅根等清热除烦。
失眠严重，妇女精神抑郁，可予上方加甘麦大枣汤、酸枣仁汤或百合地黄汤等。
病程日久，终夜难寐者，可酌加珍珠母、生赭石重镇潜阳，酸枣仁、夜交藤，茯苓宁心安神。
若心烦心悸较甚，男子梦交失榷，可加肉桂引火归元，与黄连共用交通心肾，心神可安。
若头晕耳鸣，腰膝酸软严重，可与六味地黄丸合方，兹补肾阴“壮水之主，以制阳光。”
【类证鉴别】
热扰胸膈证与少阴阴虚火旺证：二证均以心烦不寐为证，但有阴阳虚实之不同，应注意鉴别，热扰胸膈证多系表证误施吐下，热邪直犯胸膈；或热病后期，余热未清，留扰胸腸所致。证见心烦不得眼，心中懊侬。若病情较重，烦热更甚，则心中烦郁严重，而见卧起不安，反复颠倒，胸脘痞满窒塞，按之软而不痛，嘈杂似饥，但不欲食。因其余热留扰胸膈津液尚未耗伤，故又可见身热，舌红，苔微黄，脉数等诸候。隋原论谓之“虚烦”，实则是实热之证。本证系属少阴阴虚火旺之证。用其少阴阴虚不润，证见口燥咽干、手足心热、多梦、小便短赤等证，除此之外，尚用正气不足而有神疲倦怠，头晕而眩等证。另外，舌质红绛少苔，干燥乏津，脉细数亦与热扰胸膈证之舌红苔微黄，脉数有力截然不同，临证不难鉴别。
心火炽盛不寐证与少阴阴虚火旺证：心火炽盛不寐证系指心火内炽，内扰神明的证候。多由五志过极，气郁化火，或六淫之邪内侵，化火扰动心神所致。证见心烦不寐，躁扰不安，兼见心悸、口干舌燥，或口舌生疮、口渴、小便短赤、大便秘结等证。心火炽盛，实火内扰，脉当数而有力，舌尖红苔黄。少阴阴虚火旺证以虚热为主，多见五心烦热、口燥咽干、头晕而眩、舌红绛少苔、脉细数等症。二者虚实见证迥别，容易诊断。
痰火扰心不寐证与少阴阴虚火旺证：痰火抚心证是指痰与火结、扰乱心神的证候，本证可由精神刺激、情绪抑郁、气郁化火、煎熬津液成痰，痰与火结所致；也可因外感热邪、邪热燔灼、炼液为痰、热与痰结所成。除心烦胸闷不寐等证外，尚可因痰浊中阻，气机不畅而见头重目眩、厌食呕恶、嗳气、舌苔黄腻，脉滑数诸证。此外，诸如面赤、口渴、便难等实热内结之证亦为常见的症状，与少阴阴虚火旺证临床表现有明显区别，不难辨别。
心脾两虚不寐证与少阴阴虚火旺证：心脾两虚不寐证多因思虑劳倦太过，损伤心脾，营血亏虚不能奉养于心，以致心神不安而不寐。也有久病血虚，产后失血，年迈体衰而令心血不足神不守舍者。《类证治裁·不寐》中说：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐，证见寐少不实，多梦易醒，心悸健忘，面色不华，四肢倦怠，神疲食少，舌质偏淡，脉细弱无力。其中心悸失眠，食少面色不华（淡白或萎黄）是本证的主要表现，系心脾两脏虚弱，气血不足之征，加之本证的形成过程。大多表现长期反复，时轻时重，发展缓慢的特征，临证与少阴阴虚火旺证较易鉴别，
【现代研究】
（1）治疗心烦不寐。由于心火亢盛者用多良效。凡心火亢盛舌尖多赤，或见红舌、绛舌、脉象弦滑或弦数，同时见五心烦热不得卧诸证，即投此方，百不失一。此类不寐误用温补药如归脾汤等则加重，医者不可不知。
(《临床经验集》）
（2）本方不仅对伤寒、温病善后的阴虚火旺不得眠效果显著，面且对久患肝肾阴虚、肝阳上亢、心肾不交之梦遗、滑精的脑神经衰弱失眠症，也同样有效。(颜承魁：黄连阿胶汤证治漫谈《辽宁中医杂志》10：47，1980）
（3）治疗眼球出血：黄连阿胶汤治愈眼球出血3例，其中2例系因疲劳致眼球出血，一例系急性弥漫性左眼球出血，最少5剂，多则8剂均吿治愈。（乔富渠：黄连阿胶汤治愈眼球出血三例《辽宁中医杂志》10：36，1980)
（4）治疗顽固性失音，神经官能症，支气管扩张咯血，慢性溃疡性口腔炎，失眠症，胎漏，早泄阳痿等，
（傅崇林：黄连阿胶汤的临床运用《浙江中医杂志》15，11、12：558，1980)
（5）治肠出血。（万寿：黄连阿胶汤治肠出血《广东中医》5：31，1962)
太阳热扰胸膈中焦虚寒证
太阳阴盛虚阳上扰证(干姜附子汤证)
少阳兼表及里虚实错杂证(柴胡加龙骨牡蛎汤证)
太阳阳虚水气上冲证(桂枝加桂汤证)
太阳心气阴两虚证(炙甘草汤证)
心火亢盛证
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