【临床表现】
主症:睾丸有硬结,发展缓慢,化脓溃后流出稀薄脓水,形成瘘管经久难愈。
副症:潮热盗汗,五心烦热,腰膝酸软,少气乏力。
舌脉:舌红少苔、脉象细数。
【诊断要点】
(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何两项,加典型舌脉。
(3)本证多发生于20~30岁的青壮年,素体肝肾不足之人尤易患之,大多呈慢性病变过程,病程常长达数月乃至数年。
【证候分析】
前阴为肝肾二经所主,睾丸属肾,人之气血在脉中昼夜流行,周而复始。若素体肝肾不足,则痰湿浊邪乘虚流结于睾丸。痰湿属阴邪,其性粘滞,流结睾丸则阻碍气血流行而为患。阴邪伤由,故阴囊发凉,不红不热痰湿流结子系,亦可彤成结节。痰湿久结化热,热盛肉腐则成脓湿热久蕴、损伤肝肾之阴,故可见潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔,脉象细数等虚热内生之象。若溃后经久不愈,则血伤气亦伤,而见少气乏力,面色?白等症。
【治疗法则】
本证属本虚标实之证,当初期宜补肾温经、化痰散结;成脓后宜滋阴清热、除湿透脓,溃若宜补肾益气托脓。
【代表方剂】
小金丹。
【方药加减】
子痰硬结期:在附睾上可扪及不规则的硬结,自觉睾丸轻度胀痛,阴襄寒凉。治用小金丹合阳和汤加橘核、荔枝核以温经通络,化疲散结。
子痰化脓期:附睾硬结杯死化脓,睾丸与阴囊皮肤粘连,肤色暗红,低热,脉细数。治用小金丹合滋阴除湿汤加黄芪、炙山甲、皂角刺以滋阴淸热、化疲透脓
子痰溃破期:附睾硬结化脓、脓液清稀,渐成瘘管,经久不愈。兼面色萎黄、形寒肢冷。治用小金丹合十全大补汤加熟附子、鹿角胶以补肾益气、化痰除湿.
【现代研究】
痰湿流结于睾丸附睾,致其硬结化脓、经久不愈,以西医所称附睾结核为多。副睾结核在男性生殖系统结核病中发病率最高。男性生殖系统结核和泌尿系统结核有极为密切的关系。肾结核病人中约有50~80%并发男性生殖系统结核。其中常为附睾结核本病大多由肾结核经尿路或前列腺、精囊蔓延而来,部分由肺结核经血行感染而来。双倒附睾结核患者,可发生不育症。
肝肾阴虚证
气滞痰凝证
风热外袭证
厥阴上热下寒证
肾气不固(完带汤)
肾气不固(固冲汤)
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