患者高某，女，时年32岁，2020年6月18日初诊。患者2016年自娩一女，希望再生育。2008年因“左侧输卵管妊娠”在腹腔镜下行左侧输卵管开窗胚胎清除术。2019年8月再次“左输卵管妊娠”，行左侧输卵管切除术。术后输卵管造影显示右侧输卵管通而不畅。患者偶有小腹隐痛，月经规律，痛经，得温痛减。末次月经6月15日。大便2~3日一行。纳眠可。舌质红，苔薄白，脉细滑略数。
2020年6月11日盆腔超声提示：内膜0.9厘米，盆腔内见液性暗区，范围约2.4厘米×0.8厘米。
中医诊断为妇人慢性腹痛，
证属肾虚肝郁、瘀热互结。
西医诊断为盆腔炎性疾病后遗症。
治疗以补肾疏肝为主，兼以清热活血散结。
处方：当归15克，赤芍15克，川芎15克，炒白术15克，茯苓15克，泽兰15克，虎杖15克，马鞭草15克，路路通12克，红藤15克，枳实15克，生黄芪15克，川牛膝15克。水煎服，日1剂，连服14剂。
二诊：2020年7月2日，患者服上药后无腹痛，大便黏，眠差。舌红，苔薄白，脉弦数。
处方：上方加桑寄生、川断各15克，继续服用14剂。
三诊：2020年7月16日，患者纳眠可，大便不成形，小便黄。舌质略红，苔薄黄，脉沉细。
处方：柴胡10克，赤芍15克，川芎15克，枳壳12克，郁金10克，红藤15克，忍冬藤15克，鸡血藤15克，茯苓15克，路路通12克，马鞭草15克，生黄芪15克，桑寄生15克，川断15克。服用14剂，日1剂。嘱测基础体温。
四诊：2020年7月30日，患者末次月经7月17日，无明显不适。舌淡红，苔黄，脉滑。基础体温尚未升温。
处方：桑寄生15克，川断15克，菟丝子15克，阿胶珠15克，巴戟天15克，仙灵脾15克，炒白术15克，女贞子15克，枸杞子15克，葛根15克，升麻10克，骨碎补15克，白芍15克，苏梗12克，砂仁（后下）6克，鹿角霜12克，生熟地各15克。服用14剂，日1剂。嘱继续测基础体温。
五诊：2020年8月13日，患者近2日轻微乳房胀，偶有小腹不适，轻微恶心，纳眠安，二便正常。舌红，苔根部白，脉滑数。查尿人绒毛膜促性腺激素阳性。
处方：生黄芪20克，党参20克，太子参20克，南沙参20克，炒白术15克，茯苓15克，黄精15克，石莲子15克，桑寄生15克，川断15克，菟丝子20克，生山药15克，白芍15克，炙甘草6克，苏梗15克，砂仁（后下）8克。服14剂，日1剂。
患者8月27日盆腔超声提示：宫内早孕（相当于6+周），血人绒毛膜促性腺激素：76586单位/升。9月3日复查盆腔超声提示：胎心阳性，宫内早孕、活胎（相当于7周），后在妇幼保健院定期产检。
该患者曾两次宫外孕，切除一侧输卵管，存留一侧输卵管通而不畅，面临的问题主要为受孕困难及再次宫外孕风险较大。西医学对此束手无策，患者求助于中医。辨证属肾虚肝郁、瘀热互结，治疗补肾疏肝为主，兼以活血清热散结。选用当归芍药散合柴胡疏肝散加减，方药有补有清，治气亦治血，单味药亦是如此，有静有动，有补有通。诸药相配，标本同治，补肾疏肝治其本，活血清热散结顾其标。诸症好转后，又补益肾肝，促其受孕，患者很快成功受孕且为宫内孕，孕后予寿胎丸加味以益肾健脾安胎。
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