儿童性早熟是一种生长发育异常性疾病，表现为青春期特征提前出现。近年来儿童性早熟的发病率逐年上升，女童性早熟的发病率为男童的4～5倍，已成为小儿妇科临床常见的内分泌疾病，其对儿童成年身高及心理行为的影响已引起广泛的重视。中医药具有不良反应相对少的特有优势，越来越多的患者愿意采用中医药治疗。
肾主生殖，为先天之本。肾在女性生理病理变化中的独特地位及特点，发挥为“肾之三最”的观点。①肾生最先：肾为先天之本，由生最先称之为先天之精，胚胎形成之前肾精即存在，待出生之后在水谷之精的充养下最终成熟，所以说肾生最先。②肾足最迟：肾气需赖后天之精不断发育成熟来发挥其特定之生物功能。可见人从胚胎发育到出生后的数年中，由于肾气未盛，天癸未至，则不生欲念。肾精虽很早就存在于人体中，但肾气却要经过较长的一段时间，待二七之时方能充足，并在天癸的作用下，鼓动充实得太冲脉，出现月经，故说肾足最迟。③肾衰最早：主管性功能的“肾气”，与肾的其他功能相比衰退得最早。女子35岁以后肾气开始衰少，待至49岁左右肾气已经衰竭，天癸无继，冲任二脉得不到相应的阴血充实而出现绝经。
小儿肾生最先，也就是在天癸未至之时，主管性征的肾气并不充足，性生理状态应处在稳定状态，若过早的出现第二性征，如五六岁就出现乳房发育或有阴毛出现，或有不自主的性动作等，均属西医学的女婴性早熟。这种患儿的治疗用药应该是非常慎重的。若患儿年龄较小，苦寒药偏用一些寒水石、川柏等；若患儿已接近发育年龄段，这类药物则不常用，以免影响或损伤将要发育的肾气。青少年时期是女子生长发育初期，此时肾气尚未充实，其功能尚未稳定，易受其他因素影响。此时的治疗宜保护肾气、养益冲任，故在用药时要慎重，不可过早启动肾阳，违背了正常的生理状态，从而影响其骨骼、身心的正常发育。
儿童性早熟诊断标准：
①8岁以前出现第二性征发育或10岁以前月经来潮。
②乳房与阴毛发育属TannerII至IV期。
③实验室检查血清FSH、LH、E2水平升高。
④骨龄大于实际年龄1岁以上。⑤B超见子宫和（或）卵巢增大，或有卵泡发育，且直径≥4mm。临床表现多有形体偏胖，乳房发育，或月经来潮，怕热口渴，烦躁多汗，便秘，舌红绛或尖红，苔白，脉滑数或细滑数，辨证多为阴虚火旺。
【验案举隅】
孙某，女，8岁，2004年6月21日初诊。
主诉：双乳房发育半年。
现病史：双乳房发育半年，有乳核，有阴毛发育，阴道有分泌物，汗多，烦躁，舌红，少苔，脉细数，纳可，大便略干。FSH8.5mIU/L，LH7.08mIU/L，E251.64pg/L。超声检查示子宫容积5.01mL，卵巢容积1.97mL，卵泡4.6mm。
证属阴虚火旺，治宜滋阴清热。
处方：地骨皮10g，旱莲草10g，寒水石10g，泽泻10g，莲子心3g，川柏6g。
每日1剂，水煎200mL，分2次口服，1个月为1个疗程，连续用药3个月，每月随访1次，连续随访半年。用药期间不予其他中西药物。
二诊：治疗3个月后，阴道分泌物消失，乳房回缩，FSH3.35mIU/L，LH2.81mIU/L，E218.97pg/L，子宫容积2.81mL，卵巢容积1.21mL，疗效显著。
按语：女童性早熟是生长发育异常，表现为青春期特征提前出现的一种妇科内分泌疾病。其对女童成年身高及心理行为的影响已引起广泛的重视，西医学多以对抗过多的雌激素进行治疗。
中医学认为，“肾藏精，主生殖”，肾对女性生长发育、生殖调节及衰老起着至关重要的作用。《黄帝内经》载“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。如果，女童在其青春发育前期，出现肾之阴阳失衡，肾阴相对不足，而出现阳热偏亢，导致发育提前萌动而出现“性早熟”，临床多表现为“阴虚火旺”的证候。
旱莲草酸甘寒，入肝、肾经，具有补肾滋阴、凉血止血之功，为君药。臣药用地骨皮，其性淡而寒，是治疗下焦肝肾虚火之良品，取“其热燔于内泻以甘寒”之意。寒水石唯系少用之品，然其归经于肺、胃、肾三经，加以其味咸，能入肾，可助君药清热以除下焦之火，调肝肾。莲子心味苦性寒，入心及心包经，功于清心去热，调和水火相济而安定血海。泽泻入肾与膀胱经，有渗湿泄热之效。全方共奏滋肾阴、泻火除热之功效。同时，在用药方面有如下特点：①不用“血分药”。②注意“肝肾”与“心肾”的关系，达到两个“水火济济”之效既治疗女童性早熟，又不使其发育延迟。
痢疾验方_徐经世
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腹泻验方_刘志明
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