【组成】炙黄芪9g,炙甘草12g,白术9g,桂枝9g,白芍9g,防风6g,陈皮6g,茯苓9g,炮姜9g,饴糖15g。
【功效】扶脾抑肝,温运中阳。
【主治】泄泻,属肝旺脾弱,中阳不振者。症见腹泻,伴腹痛,便后痛减,面色不华,精神疲惫,喜暖恶寒;舌质淡、苔薄腻,脉弦。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】刘老认为,腹泻日久,伤及脾阳,故见神疲倦怠,面色萎黄,喜暖恶寒等。新泻者可治标,久泻者不可治标,且久泻无火,多因脾肾之虚寒也。故治疗当以脾虚为主。对于肝旺脾弱,中阳不振者,治当以扶脾抑肝、温运中阳为法,以黄芪建中汤温运中阳,合痛泻要方抑肝扶脾、理气和中。全方温健脾胃,兼平抑肝木,效果较佳。
【验案】沈某,男,28岁,1987年5月22日初诊。
患者3年来腹泻反复发作,其泻必兼腹痛,泻后其痛必减;且食后必兼腹胀,遇到情绪不佳或饮食偏凉,病情必然加重;精神较差。经多次大便常规及钡餐检查,诊断为慢性结肠炎。就诊时见:大便不实,日行4-5次,伴腹痛,便后痛减;胃脘、右胁作胀,食后尤甚,纳谷不香;面色不华,精神疲惫闲倦,喜暖恶寒;舌质淡、苔薄腻,脉弦。
中医辨证:肝旺脾弱,中阳不振。
治法:扶脾抑肝,温运中阳。
处方:黄芪建中汤合痛泻要方加减。炙黄芪9g,炙甘草12g,白术9g,桂枝9g,白芍9g,防风6g,陈皮6g,茯苓9g,炮姜9g,饴糖15g(冲服)。7剂,每天1剂,水煎,分2次服。
5月30日二诊:大便转稠,次数减少,便前腹痛亦减轻;自觉精神略振,唯腹中胀气未已。前方加木香9g,续服7剂。精神更佳,腹中胀气大减,腹泻次数较前减少。
〔刘如秀,汪艳丽,刘志明.刘志明辨治^^丨生腹泻案4则[J].上海中医药杂志,2010,44(7):19-20〕
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