病例：孙姓患者，女，48岁，2009年5月25日初诊。
不寐(顽固性失眠)，血虚肝郁，心神不宁。
患者平素性情急躁，性格内向，容易生气。20年前即出现不寐，病情逐年加重，严重时彻夜不寐(黎明时睡1~2小时)，常伴头痛头晕，身体疲乏。经前1周乳房胀痛，月经量少，经行1日即净，夹有血块。面色晦暗，面部布满黄褐斑，皮肤干燥瘙痒。多年来曾多处治疗，效果均不明显。刻诊:入睡困难，严重时彻夜不寐，伴头痛头晕，胸胁胀满，长喜叹气，身体疲乏，兼有急躁易怒，经前1周乳房胀痛，月经量少，1日即净，夹有血块，月经周期正常。面色晦暗，布有黄褐斑，皮肤干燥瘙痒。舌红苔白，脉弦细弱。
西医诊断:顽固性失眠。
中医诊断:不寐。
证属:血虚肝郁，心神不宁。
治法:养血舒肝，宁心安神。
方药:逍遥散。
处方:当归15g，炒白芍15g，柴胡10g，炒白术12g，茯苓10g，炒香附10g，郁金10g(捣)，鸡血藤30g，甘草10g，炒枣仁90g(捣)，柏子仁12g(捣)，夜交藤30g，合欢皮10g，玫瑰花10g(后入)。10剂，水煎服，日1剂。
6月4日二诊:药后可以安然入睡，精神正常，头痛头晕、胸胁胀满、长喜叹气、急躁易怒消失，面色好转，黄褐斑如故，微有皮肤干燥瘙痒，月经未至。初诊方去香附、郁金。再服5剂。共治疗半月而愈。
本案评述:由于患者平素性情急躁，性格内向，容易生气，因此就形成了长期血虚肝郁的基本病理机制，而头痛头晕，胸胁胀满，长喜叹气，间有急躁易怒，经前乳房胀痛，月经量少，面色晦暗布满黄褐斑，皮肤干燥瘙痒等临床表现也证实了这一病机;由于血虚肝郁的影响，使魂不入肝，心神不宁，形成不寐，因此就形成了血虚肝郁，心神不宁的病因病机。故治疗原则当以养血舒肝，归魂入肝，宁心安神。以逍遥散去生姜、薄荷之辛散易玫瑰花清芬悦肝;再加香附、郁金疏肝理气;加鸡血藤养血调经;共奏养血舒肝、和血调经之功。重用炒枣仁90g，配以柏子仁、夜交藤、合欢皮归魂入肝，宁心安神。另外在煎服法上，头煎煎煮25分钟，晚上9点服用头煎，因头煎药味浓，药力重，药效速，有利于帮助夜间睡眠，二煎煎煮20分钟，次日早晨9点服用。
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