【症状】颈项强痛连及头、肩、上臂,伴紧缩、沉重或麻木感,活动受限,恶风寒喜热熨,或发热,舌暗苔白润,脉浮紧或弦缓。
【辨证分析】本型多因风寒湿邪侵人颈项经络,气血痹阻,经络不通所致。本型属于中医学痹病范围,虽感外邪而生,但起病较缓,不一定兼有表证。
临床表现常因感邪主次、体质差异而有所区别。
其中,寒重者,以剧痛、冷痛为主,遇寒痛增,得热痛减;
湿重者,以重痛、强痛为主,兼局部肿胀、麻木,痛处不移;
风重者,以游走性疼痛为主,兼屈伸不利,汗出恶风。
【诊断要素】八纲:表证,寒证,实证,阴证。病机:风寒湿三邪结合侵袭经络,痹阻气血。
【治法】祛风胜湿散寒,通经止痛。
颈项痛由于经络不通,经络不通由于风寒湿邪侵入,因此祛除风寒湿邪,经络通畅则痛止。
【方剂】以加味觸癖汤为主方
【组成】羌活10g,独活10g,秦艽10g,威灵仙15g,当归12g,红花6g,乳香3g,姜黄10g,葛根12g,海桐皮12g,白芍15g,甘草6g。
水煎服。
方中羌活、独活祛风散寒、除湿通痹,为主药;秦艽、威灵仙、海桐皮祛风湿、通经络,为辅药。当归、白芍养血舒筋,红花、姜黄、乳香活血通络止痛,共为佐药;葛根解肌而直达项背,甘草缓急兼调和诸药,为使药。
若表寒重,加麻黄6g,桂枝10g,细辛6g;
表湿重,加苍术10g,藁本10g,木瓜10g;
风邪重,加防风10g,徐长卿10g,桑枝15g;
兼气虚,加黄芪15g,党参12g,白术10g。
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