【症状】颈项隐痛、冷痛连及肩臂，伴上肢乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便清长或频数、淋沥不尽，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉细。
【辨证分析】本型多因劳累过度，或久病、年老体衰，精血不足，肾阳虚弱所致。
本型属虚证，与前三型属实证不同，且在肾脏阴阳倶虚的基础上，尤以肾阳虚为主，
故既有头晕耳鸣、腰膝酸软、神倦健忘等一般肾虚见症，
又有项背冷痛、畏寒肢冷、尿频清长、舌淡脉沉细等肾阳衰微的表现。
【诊断要素】八纲：里证，寒证，虚证，阴证。病机：肾亏阳衰，虚寒内生，筋脉失煦。
【治法】温补肾阳，益精壮骨。
肾阳为全身阳气之根，且肾精化髓养骨，因此，温补肾阳则虚寒内消，颈项冷痛可除，同时补肾精以生髓壮骨，可收育阴以助阳之效。
【方剂】以加味右归丸为主方：
【组成】熟地黄20g，山药12g，山茱萸10g，枸杞子12g，菟丝子12g，杜仲12g，当归10g，制附子10g，肉桂3g，鹿角胶10g(烊化)，狗脊12g，怀牛膝12g。
水煎服。
方中附子、肉桂温肾壮阳，散寒止痛，为主药；熟地黄、山药、山茱萸滋肾精，杜仲、鹿角胶助肾阳，共为辅药；枸杞子、菟丝子补精血，当归活血止痛，狗脊强筋壮骨，并为佐使药。
兼风寒湿，加羌活10g，威灵仙15g，鹿衔草20g；
痛剧，加三七末3g(冲服)，蜂房10g，没药6g；
兼气虚，加人参10g，黄芪15g，白术10g。
****验方成药
杨氏定眩汤：丹参30g，白芍、夜交藤各24g，钩藤20g(后下），茯苓15g，天麻、制半夏、全蝎各9g，水煎服。每日1剂，15天为1个疗程。
适用于痰瘀互结型。白芍30g，熟地黄24g，骨碎补、狗脊、木瓜、丹参各18g，淫羊藿、甘草各10g，柴胡7g，水煎服。每日1剂，30剂为1疗程。适用于虚中夹实型。
益肾蠲痹丸，每次6-10g，每日2次，温开水送下。适用于肾虚型。
大活络丹，每次服1丸(3g)，每日1-2次。适用于虚实夹杂型。
针灸疗法
体针：取太阳、百会、上星、风府、神庭、大椎、后溪等穴，根据病情轻重和虚实，用补法和泻法，每日1次。
穴位按摩：在阿是、风池、肩井、大椎等穴，用揉、推、拿、按、滚、摩等手法，点面结合，先放松颈部肌肉，重症用剥离手法，然后用屈伸、侧板法，手法宜柔和。
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