病例四：太阴虚寒，气血凝结致肠痈(慢性阑尾炎)案
卫某，女，45岁，农民，1990年9月15日初诊。
患者体质较差8年前因患肠痈急性阑尾炎保守治疗痊愈后，终未根治，每因饮食不慎，食凉饮冷，或运动剧烈，即刻发作，感到右少腹回盲部疼痛便住院，输液或用中西药治疗后疼痛消失，然不时举发，初始每年发作一两次，此后逐年发病频繁，仅今年8个月就反复发作6次。此次右少腹回盲部疼痛4日，
西医诊断:慢性阑尾炎亚急性发作
建议手术治疗切除阑尾。因患者一直惧怕手术，故前来我院中医治疗。刻诊:右下腹回盲部疼痛较剧，手不可近，得温稍舒(用热水袋敷后疼痛缓解)。胃脘亦觉不适，大便溏薄，体温正常，舌质淡红，舌苔薄白，脉象弦弱。
中医诊断:肠痈。
证属:太阴虚寒，气血凝结。
治法:温运太阴，舒气散结，理血止痛。
方药:《伤寒论.桂枝加芍药汤合《金匮要略》薏苡附子败酱散(改汤)加味。
处方:桂枝9g，炒白芍18g，炙甘草6g，生姜9g，大枣6枚，炒薏苡仁30g，熟附子9g(开水先煎1小时)，败酱草18g，广木香9g(捣)，延胡索9g(捣)。3剂，水煎两次，早晚温服。
9月18日二诊:药后右下腹回盲部疼痛明显缓解，得温、按压均觉舒适，脘痛消失，知饥索食，似有肠鸣，大便成形，余无不适，舌脉同前。据上脉证，仍守上方，稍事加减，处方:桂枝9g，炒白芍18g，炙甘草6g，生姜9g，大枣6枚，炒薏苡仁30g，熟附子9g(开水先煎1小时)，败酱草15g。3剂，水煎服。因病证缓解，遂改为隔日1剂。药后，诸症尽愈，嘱以饮食消息之。
9月21日三诊:右下腹回盲部疼痛消失，触按无明显感觉，饮食、精神、二便均正常，故续以桂枝加芍药汤原方。10剂，隔日1剂。药毕停服。两年后诊访，肠痈再未发作，一切正常。
【按语】本案西医诊断为亚急性阑尾炎，中医诊断为肠痈(太阴虚寒，气血凝结)。而且由于体质较差，太阴虚寒，屡屡发作，终未彻愈。临床我们抓住了太阴虚寒，气血凝结，不通则痛的病机特点，借用《伤寒论.治太阳表证误下，转属太阴虚寒的桂枝加芍药汤扶虚散寒，温运太阴，配以《金匮要略》治肠痈脓已成的薏苡附子败酱散，除湿温阳，行营散结，再加木香、延胡索舒气理血止痛。合方既成治虚寒肠痈之良方，俾肠痈疼痛明显缓解。最后以桂枝加芍药汤原方，温运太阴，和脾调中，扶虚散寒，缓急止痛，使太阴温运，虚扶寒散，脾胃升降正常，气血不能凝结，肠痈不再发作。
吐血验方_成肇智
吐血验方_成肇智
胁痛验方_成肇智
胁痛验方_成肇智
胁痛验方_成肇智
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