脾胃虚弱,中气下陷致胃缓(重度胃下垂)案
董某,女,37岁,教师,1987年9月27日就诊。
初诊:钡餐造影检查结果示:胃下垂约10cm。现症:身瘦肌削,气短疲乏,面萎头昏,餐后脘腹痞满下垂疼痛,脐周微坚满,腹壁松弛,大便先干后溏,舌质红偏淡,苔白滑,脉细。
西医诊断:重度胃下垂。
证属:脾胃虚弱,中气下陷。
治法:益气健脾,升阳举陷,兼和胃消痞。
方药:补中益气汤合枳术丸加味。
处方:生黄芪9g,党参6g,枳实6g,炒白术12g,炒谷芽12g,当归3g,柴胡3g,升麻2g,陈皮4g,炙甘草4g。每日1剂,水煎2次,饭前温服。上药服10剂后脘腹痞满渐减,精神好转,纳食稍增,故再宗上方服用1月。偶有食多胃胀,纳食增多,精神好转,大便正常,继以补中益气丸、枳术丸同服1年巩固疗效。
【按语】该例病程日久,身瘦肌削,气短乏力,面萎头晕,腹胀下垂,腹壁松弛,为中气下陷的表现,食后胃脘痞满,脘至脐周微坚满,大便先干后溏,为脾虚胃痞症状,故用补中益气汤调补脾胃,升阳益胃,佐枳术丸健脾消痞。治疗时因中气下陷,脾胃虚弱,必然胃缓而运化无力,用药要量小药精,量重药杂反致脾运胃化碍滞,欲速而不达。
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验方_成肇智
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