【组成】桂枝20g，茯苓30g，白芍50g，桃仁20g，牡丹皮20g，水蛭12g，五灵脂15g，制乳香30g，没药30g，延胡索30g，制鳖甲30g，路路通20g，莪术30g，王不留行30g，柴胡15g，土鳖虫15g，丹参30g，乌药30g，枳壳30g，浙贝母20g，黄芪20g，生麦芽50g。
【功效】活血破瘀，滋阴化痰，柔肝止痛。
【主治】痛经，证属湿瘀互结者。症见经行腹痛剧烈，平素纳眠可，二便调，舌质淡红，苔薄少，中有裂纹，脉弦滑偏细。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】郭老认为，该病病机为湿疲互结，病在肝脾，证型为阴虚夹痰，治疗以桂枝茯苓丸加水蛭为基础方，佐以鳖甲、牡蛎以滋阴化痰，软坚散结，此治法贯穿治疗始终。
【验案】某患者，女，27岁，初诊日期：2012年3月28日。病史：患者自诉于2年多前因经行疼痛剧烈就诊于西医妇科，多家西医医院均诊断为左卵巢巧克力囊肿（约3cm)疑似子宫腺肌症（子宫内膜回声欠均匀）。西医建议其手术治疗卵巢巧克力囊肿后服用长效避孕药以治疗腺肌症，但患者考虑尚未生育不愿采取手术及长效避孕治疗方案，而多方寻求中医治疗，效果不显著，仅间或痛经缓解。月经周期27?30天，经行6?7天，月经量偏多，夹较多瘀块，经色暗，经行前2-3天及经行第1-2天小腹及少腹胀痛剧烈，不因热敷而缓解，时呕吐痰涎，疼痛剧烈时影响纳食，需卧床休息，多数时候还需服用较大剂量镇痛类药物以缓解疼痛。现有生育要求，不愿意再服用西药止痛，遂来诊。诊见：月经将至，近2日觉小腹胀痛明显，末次月经：2月28日至3月5日。平素纳眠可，二便调。舌质淡红，苔薄少，中有裂纹，脉弦滑偏细。2012年1月16日腹部彩超提示：左卵巢囊性占位（巧克力囊肿），大小3.6cmx3.2cm。考虑子宫腺肌症？证属{阴虚夹痰，湿瘀互结肝脾，治法：活血破瘀，健脾除湿，柔肝止痛，滋阴化痰，软坚散结。处方：桂枝20g，茯苓30g，白芍50g，桃仁20g，牡丹皮20g，水蛭粉12g(研末冲服），五灵脂15g，制乳香30g、制没药30g，延胡索30g，制鳖甲30g，路路通20g，莪术30g，王不留行30g，柴胡15g，土鳖虫15g，丹参30g，乌药30g，枳壳30g，浙贝母20g，黄芪20g，生麦芽50g。3剂，2日1剂。药煎3次，第1次先煎制鳖甲40分钟，余药除水蛭粉外先浸泡40分钟后与鳖甲再混煎30分钟后泌出，第2、3次均水煎30分钟。3次药液混勻后分2天喝，每次200mL(经行疼痛时可少量频服)，将水蛭粉2g冲入药液共服。日3次，饭后1小时温服。嘱勿食生冷，少食豆制品、蜂蜜等，注意保暖和休息。
4月40二诊：末次月经为3月30曰，今曰尚有少许经血，色暗。服上方痛经缓解，偶有子宫短暂痉挛性疼痛，腹微胀，此次经行未服止痛西药也能耐受，且基本保持正常进食。月经量多，经血夹瘀血块多。舌质淡红，苔薄少，中有裂纹，脉弦滑偏细。处方：制鳖甲40g，桂枝20g，服药30g，桃仁15g，牡丹皮20g，丹参30g，生牡蛎30g，白芍50g，水蛭10g(研末冲服），柴胡15g，鹿角霜20g，郁金20g，北黄芪40g，乌药30g，阿胶18g，
山茱萸40g，女贞子20g，墨旱莲20g，熟地黄30g，生麦芽30g。3剂，2日1剂。煎服法同前。
4月15曰三诊：近2曰白带色透明，情绪易怒，余无所苦。舌质淡红，少苔，根裂纹；脉弦滑偏细。处方：制鳖甲40g，桂枝20g，茯莘30g，桃仁15g，牡丹皮20g，白芍30g，水蛭6g(研末冲服），柴胡15g，郁金20g，路路通30g，覆盆子30g，菟丝子30g，浙贝母30g，川黄连20g，百合40g，生地黄40g，山茱萸30g，肉苁蓉30g，夏枯草30g，生麦芽30g，生牡蛎30g，黄芪30g。共3剂，2日1剂。煎服法同前。
4月22日四诊：偶觉腰胀，时有眠浅易醒，余无明显不适。舌淡红，苔薄白，根有少许裂纹；脉滑。制鳖甲40g，桂枝30g，桃仁20g，白芍60g，牡丹皮20g，丹参30g，浙贝母30g，当归40g，黄芪40g，水蛭粉12g(研末冲服），生牡蛎30g，生麦芽40g，枸杞子30g，生甘草15g，桑寄生30g，淫羊藿30g，合欢皮30g，茯神30g，肉苁蓉30g，龙血竭10g。3剂，2日1剂。煎服法同前。后续皆按上述病证结合，分期分型治疗方案，宗前方随证加减。
如此往复，治疗到7月4日末诊，5月、6月月经正常，无所苦，末次月经为6月29日至7月3日，询问可否停药试孕。嘱其2-3天后复查B起。7月11日来电诉，7月6日B超示：子宫、附件未见异常，嘱其试孕。患者于2012年10月怀孕（末次月经来潮时间：2012年10月3日），2013年7月15日分娩一子，重3.8kg，母子康健。
〔徐路，江泳.国医大师郭子光“病证结合”辨治卵巢子宫内膜异位症经验[J].时珍国医国药，2014(10):2520-2522〕
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