【组成】菟丝子15g，覆盆子15g，枸杞子15g，熟地黄15g，山药15g，山茱萸10g，仙茅7g，黄柏7g，龙骨15g，牡蛎30g。
【功效】温肾益精，佐以培元潜镇。
【主治】绝经期综合征，证属肝肾阴虚者。症见烘热汗出阵作，而红，汗出后畏冷，或乏力倦怠、足冷身寒，月事稀少或漏下难止，腰酸足软，神疲乏力，腰酸不耐劳作，全身酸楚或疼痛。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】刘老认为，围绝经期妇女天癸衰竭，为肾之精气亏虚，出现阴阳俱虚，但以阳虚为甚。从本病的症状分析，虽见面赤烘热、汗出等热证，但又兼见汗出后畏冷，或乏力倦怠、足冷身寒等症，均为气虚或阳虚表现，故其证既非真热、实热证，更非单纯阴虚，当为真寒假热之证。盖肾为封藏之本，主藏精，肾精亏极，可出现下焦虚冷、真阳虚衰的症状，又因肾精亏虚，失于封藏，则可致虚阳上越。其天癸将竭，冲任不荣，则月事稀少或漏下难止；精气两虚于下，则常见腰酸足软、神疲乏力、不耐劳作；精虚，骨髓失养，贝ij可见全身酸楚或疼痛。基于以上病机认识，刘老总结多年临床实践经验，提出温肾益精为本病治疗大法，佐以培元潜镇，并白拟效验方温肾复癸方。该方由五子衍宗丸加减而成。五子衍宗丸最早载于明代张时彻《摄生众妙方》，谓“男服此药，添精补髓……旧称古今第一种子方”，李梃《医学人门》称其能“续嗣壮阳”“衍宗温肾”，临床多用于治疗男性精冷不育。刘老认为，天癸为肾中精气，无论男女皆有，既然本方治疗男性天癸不足有效，则亦可用于女性。温肾复癸方中选用五子衍宗丸之菟丝子、覆盆子、枸杞子为主药，其中菟丝子辛甘化阳，具温肾益精之效；覆盆子《外台秘要》谓其“治丈夫阳气不足，不能施化”，《备急千金要方》将其用于“妇人生子”，《本草求真》更将该药与巴戟天、肉苁蓉等共同归为温肾药；枸杞子甘平，《神农本草经集注》谓其能“补益精气，强盛阴道”，与菟丝子、覆盆子合用，助温肾益精之效。阳生则阴长，阳气充沛，则化物有源，故方中又配伍熟地黄、山药、山茱萸，以益肾补精、益阴配阳。此外，覆盆子配山茱萸，酸温敛涩，又助肾主封藏之功。再配伍黄柏、仙茅，寒温并济，既益肾中真阳，又清上浮之虚火，更佐龙骨、牡蛎潜阳益阴。全方共奏补肾益精、燮理阴阳、调理冲任之功。研究亦表明，菟丝子、淫羊藿等温肾阳药或复方具有上调机体雌激素水平，增加子宫内膜厚度，具有改善卵巢功能早衰症状、更年期骨质疏松等作用。以此方为基础，可随证加减，阳虚甚者，可重用菟丝子、熟地黄，加淫羊藿、巴戟天等；偏阴虚者，则地黄改为干地黄，并加入二至丸、龟甲等。如盗汗身热者，可加墨旱莲、地骨皮、浮小麦；伴骨质疏松出现腰背痛者，加续断、杜仲、丹参；月经量少或稀发者，可加益母草、泽兰；不寐者，加酸枣仁、夜交藤、珍珠母等；面赤、烘热、汗出阵作明显者，重用仙茅、黄柏；伴足冷则伍用交泰丸。刘老指出，本病者多以月经紊乱(量少或稀发、经水淋漓不尽）、身痛、烘热汗出阵作、不寐等为主诉，具备典塑临床表现，按上法辨治即可。但需注意的是，若精气虚甚者，可出现阴阳两虚，而阴阳偏胜常各有不同。若偏于阳气虚，则足冷、背寒等症明显，而偏于阴虚，则见身热盗汗较重，且伴口T?便结、舌红而少苔等，故应分辨寒热偏性，酌情加重温阳、益阴之力。复因阴阳倶虚，不耐攻伐，故其制方用药以平和为贵，不宜过于刚燥或阴柔，以防重伤阴阳。亦有部分患者不以本病主要症状为主诉，辨证时尤肖注意。如因体内激素水平紊乱，体质减退，常致旧症复作，或新症蜂起，多脏腑症状杂陈，乃至齿痛、耳鸣、头痛、胸闷、颈肩不适等均可为主诉。而其症或繁多或简单，但常不以本病主症为主诉，导致误判，治疗亦多乏效。此时当详细询问病症，如确有供热汗出等症又排除其他器质性疾病者，按本病调治，常可使多种症状得到缓解。值得一提的是，虽然临床循温肾益精法治疗本病，大多获效甚好，但亦有少数患者来诊时伴见明显的纳差、便溏、面色不华等症状，则又当从脾胃论治。如脾肾同虚，则当以调理脾胃为先，运化健行，则病势自可向愈。临证需灵活辨治，不可胶柱鼓瑟，而贻误病情。
【验案】患者，女，45岁，2012年5月10日初诊。主诉：烘热汗出阵作3个月。近3个月来，患者无明显诱因出现烘热汗出阵作，月经量少，经色暗，伴头痛腰酸，足冷，面红，舌淡红，苔薄白，脉短滑。既往有高血压病史10年余，现服降压药，血压控制良好。证属{肾精不足，虚阳浮越，宜益肾潜阳。处方：菟丝子30g，覆盆子15g，枸杞子15g，仙茅7g，黄柏7g，生地黄15g，山药15g，丹参15g，续断15g，龙骨15g，牡蛎30g，黄连4g，肉桂3g。7剂，
每曰1剂，水煎，早晚分服。
二诊：烘热汗出缓解，足冷减轻；舌淡红，苔薄，脉细。上方去黄连、肉桂，加巴戟天12g，14剂。患者守方调治1个月余，诸症愈，月经量基本复常。故本案病位在肾，病性为虚证，治宜益肾潜阳。方中菟丝子、覆盆子、枸杞子为君药，以温肾益精；生地黄、山药、续断、丹参益肾养阴，俾阴生则阳长；佐以仙茅、黄柏寒热并济；龙骨、牡蛎相须为用，潜摄浮阳，更配交泰丸以引火归原。全方寒热并用，但以温为主，壮阳伏火，配阴敛阳，则诸症自愈。
〔刘芳，罗星，尹天雷，等，刘祖贻运用温肾益精法治疗围绝经期综合征经验[J].中医杂志，2014，55(19)：1635-1637〕
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