【组成】小麦15g,炙甘草10g,党参10g,大枣4枚,远志10g,茯神10g,熟地黄12g,当归10g,丹参10g,炒酸枣仁10g
【功效】养心安神,和中缓急。
【主治】脏躁,证属心气不足者。症见易悲伤,说话则欲哭,语音低微,多重语,善忘,喜欠伸,睡眠不佳,苔薄,脉虚。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】《灵枢,本神》说:“心藏脉,脉舍神,心气虚则悲。”《素问.调经论》说:“神不足则悲。”其病胞精枯涸,致心神衰弱,失其守持,故悲伤欲哭,且善忘。《素问.脉要精微论》说:“言而微,终乃复言者,此夺气也。”心气虚,故其脉见虚,而语言低微且多重语。重语即“复言”也,《伤寒论.称之为“郑声”,所谓“虚则郑声。郑声者,重语也”。人虚则倦,阴阳相引,故欠伸。心在五行属火,以肝木为母,虚则子盗母气,致肝亦不足,肝藏魂,悲哀动中则伤魂,肝魂不能归藏则失眠。甘麦大枣汤加味,用小麦、党参、远志以补心。《备急千金要方》卷十三第三说:“心劳病者,补脾气以益之,脾旺则感于心矣”,故用甘草、大枣之甘以补脾,使脾旺则气感于心,补脾即所以补心。当归、丹参、熟地黄养血补精,和肝藏魂,并润胞枯;茯神、枣仁宁心安魂,复其神守。本病的发生,多因情志抑郁,忧思悲伤,久而损伤心神。阴血亏虚,血不养心,则心神不定,神情恍惚烦乱,悲苦无常,健忘;心神疲惫则欠伸频作。肝阴不足则魂不守舍而失眠。治宜滋阴润燥,养心安神,用甘麦大枣汤。方中小麦、党参、远志养心;炒酸枣仁、茯神宁神安魂;炙甘草、大枣甘以补脾,脾旺则心安;当归、熟地黄养血补精,以和肝润燥;诸脏安和,脏躁&愈。
【验案】患者,女,45岁,家庭妇女,1951年2月某日就诊。发病半月,易悲伤,说话则欲哭,语音低微,多重语,善忘,喜欠伸,睡眠不佳,苔薄,脉虚。乃心气不足,神失守持,发为“脏躁”,治宜补心安神,养血润燥,拟方甘麦大枣汤加味。处方:小麦15g,炙甘草10g,党参10g,大枣4枚,远志10g,茯神10g,熟地黄12g,当归10g,丹参10g,炒酸枣仁10g。水煎服,日2次。药服10余剂,诸症渐退。又将原方研末,炼蜜为丸,服1月余,痊愈。
〔李今庸,李今庸临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社,1998:400]
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