【组成】生白术30g,枳壳15g,半夏15g,陈皮15g,木香10g,槟榔10g,莱菔子15g。
【功效】化湿行气,导滞通便。
【主治】便秘,属湿阻气机,腑气不通者。症见腹胀,便秘,便质略软,大便不爽,脘腹痞闷,食纳不佳,身体困重;苔白腻,脉滑。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】段老认为,过食肥甘,损伤脾胃,运化失职,食滞于中,津液不行,聚而化湿,湿性黏腻,阻遏气机,腑气不通,则便秘、大便不爽、脘腹痞闷、食纳不佳;湿性重浊,则身体困重;苔白腻、脉滑亦为湿浊之象。自拟白术饮。方中白术为君,其味苦而甘,健脾化湿,行气通便。臣以半夏,味辛,燥湿化痰,降逆和中,助白术健脾化湿之力。佐以枳壳,味苦辛,理气宽肠,下气消胀;陈皮味辛苦,理气和胃,燥湿化痰;木香味辛苦,理气醒脾,宣滞宽中;槟榔行气导滞,消积通便;莱菔子消食化积,降气化痰。诸药合用,化湿行气,导滞通便,则便秘自除。
【验案】崔某,女,22岁,2004年11月4日初诊。
患者1年前出现排便间隔时间延长、大便不畅、腹胀等症,口服通便药可缓解。近3个月,便秘症状加重,曾就诊于当地某医院,服药效果不佳,遂来就诊。患者体胖,平素喜食肥甘。症见大便8?9日一行,便质略软,大便不爽,脘腹痞闷,食纳不佳,身体困重;苔白腻,脉滑。辨证为湿阻气机,腑气不通;治以化湿行气,导滞通便;方用自拟白术饮。
处方:生白术30g,枳壳15g,半夏15g,陈皮15g,木香10g,模榔10g,莱菔子15g。水煎服。
11月11日二诊:服上方7剂,大便2-3日一行,时头昏,苔白腻,脉滑。湿浊内阻,清阳不升,清窍失养,故上方加郁李仁15g,泽泻15g,以利水渗湿,通利二便。
11月18日三诊:服上方后,大便2日一行,且排便明显通畅,苔白略腻,脉滑。肺为水之上源,主一身之气,上方加入杏仁10g以宣利上焦肺气,润肠通便。
11月25日四诊:服上方服后,大便每日1次,偶有不爽,食纳改善,苔薄白,脉转缓。守上方续服7剂,以图善后。1年后告知,病未复发。
〔李冀,段凤丽.中国现代百名中医临床家丛书,段富津[M].北京:中国中医药出版社,2007,225-226〕
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