胁痛验方

【组成】金铃子10g,延胡索9g,紫苏梗9g,陈皮6g,枳壳6g,郁金9g,茵陈6g,薏苡仁12g,木香6g。

【功效】疏肝理气,兼利湿热。

【主治】胁痛,属肝胆气滞,湿热蕴结者。症见右胁胀闷疼痛,纳呆口苦,神疲乏力,烦躁易怒,胸闷气短,嗳气,小便黄赤;舌尖红、苔黄腻,脉弦细。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】刘老认为,肝胆气滞、气机不畅,故见胁痛时作、胀闷不舒;烦躁、胸闷、嗳气当是肝胆气滞;舌尖红、苔黄腻、口苦、小便黄赤表明夹有湿热;湿热困脾,则有神疲乏力、纳呆。治疗以疏肝理气为主,兼予清利湿热。方中苏梗、郁金、枳壳、陈皮、木香等疏肝理气;茵陈、薏苡仁清利湿热;金铃子散疏肝泻热、活血止痛。胆囊炎多属气滞与湿热蕴结而成,急性者多以湿热为主,慢性者多以气滞血瘀为主,因此疏肝理气、化湿、清热、活血各法,随症状的不同,而有所偏重。

【验案】陶某,男,28岁,1967年7月19日初诊。

肋痛2年。右胁疼痛,时作时止,已有2年,在某医院就诊,经胆囊造影诊断为“慢性胆囊炎”,西药治疗未见明显效果而又不愿手术治疗,故前来求诊于刘老。就诊时见:右胁胀闷疼痛,纳呆口苦,神疲乏力,烦躁易怒,胸闷气短,嗳气,无明显黄疸,小便黄赤;舌尖红、苔黄腻,脉弦细。

西医诊断:慢性胆囊炎。

中医诊断:胁痛。

中医辨证:肝胆气滞,湿热蕴结。

治法:疏肝理气,兼利湿热。

处方:金铃子散加味。金铃子10g,延胡索9g,紫苏梗9g,陈皮6g,枳壳6g,郁金9g,茵陈6g,薏苡仁12g,木香6g。7剂,水煎服,每日1剂。

7月26日二诊:服药7剂,胁痛减轻,胸闷缓解,情绪好转,口不苦,继续服用原方5剂。

〔刘如秀.刘志明医案精解[M].北京:人民卫生出版社,2010,281〕


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