【症状】神疲体困，嗜睡懒言，头身沉重，胸闷脘痞，口腻乏味，恶心呕吐，纳呆腹胀，便溏不爽，小便短少，或面肢浮肿，肠鸣畏寒，舌胖苔白腻，脉濡缓。
【辨证分析】本型多因环境潮湿、冒雨涉水而外湿侵入，或过食生冷、肥甘厚味而湿浊内生，脾为湿困所致。因此，本型属实，与上三型属虚者有别。
其辨证要点，一是湿浊停滞而阳气困阻的征象明显，如神疲嗜卧、头身沉重、口腻乏味、浮肿肠鸣、苔腻脉濡等；
二是见脾失健运、升降失司的表现，如脘痞腹胀、呕恶纳呆、便溏尿少之类。
【诊断要素】八纲：里证，实证，阴证。病机：湿邪内蕴，导致脾气受困，运化失司，升降失常。
【治法】化湿健脾，理气和中。
本型神疲乃湿邪困脾所致，因此，用燥湿、渗湿之法祛除湿邪以恢复脾的运化功能，为治本法则；湿阻气机，故佐以理气和中。
【辨证处方】以加味不换金正气散为主方：
苍术12g，厚朴10g，陈皮10g，甘草6g，藿香10g，制半夏10g，白术12g，茯苓15g，大腹皮10g，泽泻10g，石菖蒲10g。
水煎服。
方中苍术、半夏燥湿健脾，为主药；白术、藿香健脾化湿，厚朴、陈皮理气化湿，共为辅药；茯苓、泽泻淡渗利湿，石菖蒲化浊提神，为佐药；甘草补中益气，调和诸药，为使药。
呕恶剧烈，加白豆蔻6g，砂仁6g，生姜6g；
浮肿明显，加黄芪15g，猪苓12g，薏苡仁15g；
湿郁化热，身热口苦，烦渴欲饮，加黄连6g，竹叶10g，滑石15g。
****验方成药
芪、党参各30g，黄精25g，阿胶15g，赤芍12g，甘草6g，水煎分3次服，每日1剂。适用于脾肺气虚型。
人参养营丸，每次口服1丸(9g)，每日2次。适用于心脾两虚型。
黄芪、鸡血藤各30g，党参、茯苓、白芍、酸専仁、山茱萸各15g，当归12g，白术、阿胶(烊化)、石菖蒲各9g，砂仁、木香、炙甘草各6g，水煎服。每日1剂。适用于心脾两虚型。
党参、黄芪、淫羊藿、肉苁蓉、鹿衔草各15g，山茱萸、鸡血藤、冬虫夏草各10g，肉桂、蒲黄、当归各6g，鹿茸3g(研末分冲），水煎服。每日1剂。适用于脾肾阳虚型。
藿香正气丸，每次口服9g，每日2次。适用于湿邪困脾型。
针灸疗法
体针：气虚，取足三里、三阴交、曲池、脾俞；气血两虚，取足三里、悬钟、膈俞、血海；阳虚，取大椎、关元、肾俞、足三里。用补法，留针30分钟。湿困，取阴陵泉、足三里、内关、商丘，施泻法。每日1次，10次为1疗程。
灸法：先针关元、气海、命门、肾俞，用补法，得气后在针柄上加艾灸20分钟，每日1次，12次为1疗程。
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验方_成肇智
背痛验方_成肇智
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腰痛验方_成肇智
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