黄疸验方

【组成】泽兰9g,茵陈24g,虎杖12g,大黄10g,薏苡仁6g,丹参12g,赤芍15g,红花6g。

【功效】利湿退黄,活血化瘀。

【主治】黄疸,属水湿内停,瘀血阻滞者。症见目黄、身黄如橙色,面色晦暗,身痒夜甚,睡眠难安,尿色深黄,大便稍硬,色如陶土;舌淡红、苔黄腻,脉弦细数。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】刘老认为,黄疸的治疗,临床多以阳黄、阴黄治之。阳黄者,以清热利湿退黄;阴黄者,以温阳健脾祛湿退黄。然而对于黄疸,久不消退者,治以上法,效果欠佳,刘老以活血祛瘀之法退黄,治疗黄疸久不消退者效果颇佳。临床应根据具体病情灵活应用:肝胆湿热者,加金钱草、黄柏;寒湿偏盛困脾者,加附子、白术;肝阴不足者,加白芍、熟地黄;肝郁不舒者,加郁金、川楝子;兼有痞块者,加牡蛎;大便干结者,加大黄。

【验案】张某,男,45岁,1987年3月6日初诊。

发热20天,伴面目发黄15天。20天前,患者突觉恶寒发热,纳差乏力,恶心欲吐,胁肋隐痛,随即出现面目暗黄、小便黄赤等症,就诊于当地医院查:黄疸指数:40U,胆红素定性试验(+++),总胆红素9mg,锌浊10.7U,麝浊15.7U,谷丙转氨酶365U/L。诊断为:急性肝炎。虽治疗半个月,但身目俱黄持续不退,黄疸指数增至80U,故前来求诊于刘老。就诊时患者目黄、身黄如橙色,面色晦暗,身

痒夜甚,睡眠难安,尿色深黄,大便稍硬,色如陶土;舌淡红、苔黄腻,脉弦细数。

西医诊断:急性肝炎。

中医诊断:黄疸。

辨证:水湿内停,瘀血阻滞。

治法:利湿退黄,活血化瘀。

处方:泽兰9g,茵陈24g,虎杖12g,大黄10g,薏苡仁6g,丹参12g,赤芍15g,红花6g。10剂,水煎服,每日1剂。

3月17日二诊:服药10剂,患者黄疸有所消退,食欲增进,小便仍黄,大便稍溏。前方去大黄,加白术10g,再进15剂,黄疸消退,复查肝功能恢复正常。

〔刘如秀,刘志明医案精解[M].北京:人民卫生出版社,2010,273-274〕


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