【组成】柴胡9g,半夏9g,川贝母9g,生地黄15g,玄参12g,沙参12g,芍药9g,酸枣仁9g,牡蛎18g,石决明10g,甘草9g。
【功效】清肝散结,养阴宁心。
【主治】瘿病,辨证属肝郁气结,心肝阴虚。症见甲状腺肿大,随吞咽运动,精神亢奋,急躁易怒,乏力汗出,畏热,面色红润,两目及颈部胀痛,耳鸣,口渴饮多,心悸不宁,多食易饥,夜寐不佳,小便色黄,大便干燥;舌质稍红,苔薄黄,脉弦细数。临床多见于平状腺功能亢进症。
【用法】水煎,日2次温服,每日1剂。
【经验】颈部肿胀,中医学谓之“瘿瘤”,癭瘤其病因历代医学多以为其与情志忧虑、肝郁气结、痰浊凝滞有关。如《诸病源候论》云:“癭者由忧患恚,肝气郁结所生。”《外科正宗》谓:“人生癭瘤……乃五脏瘀血浊气痰滞而成。”其治疗亦多采用疏肝化痰法。然刘老认为本病的发生,除与肝郁、血瘀、痰结有密切联系外,尚与阴精不足有关。七情不遂,肝郁不达,痰浊凝滞,日久化火,故患者症见精神亢奋、急躁易怒、汗出、畏热、口渴等;若阴液本已不足,则火热更易偏宄,加之心阴亏虚、心失所养,则心悸不宁、心烦少寐;肝阴亏虚、脉失所养,则倦怠无力;肝阴亏虚、虚风内动则双手颤抖;肝开窍于目,肝阴不足,不能濡养,则目痛而胀。故刘老采用清肝散结、养阴宁心之法治之。方中柴胡理气疏肝;半夏、贝母豁痰散结;芍药养血柔肝;生地黄、玄参、沙参、甘草滋阴降火;酸枣仁养心安神;石决明、牡蛎平肝潜阳。
〔刘如秀.刘志明医案精解[M].北京:人民卫生出版社,2010,340-341〕
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