【组成】酸枣仁20g,知母10g,川芎10g,茯神10g,生地黄10g,当归12g,牡丹皮8g,淡竹叶8g,白术10g,琥珀3g,甘松12g,生甘草5g。
【功效】滋补肝肾,清心除烦。
【主治】心悸阴虚火旺证。症见心悸,易惊善恐,心烦不寐,易怒,烦热,口干,便结,腰酸膝软,舌红,脉促、数等。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】阴虚劳损,七情内伤、素体阴虚、久病之人,阴血暗耗,阴虚既可形成心失濡养,又可导致虚火上扰心神而心悸。该方以酸枣仁汤合六味地黄丸中的三补药物,补肝肾养肝体,疏肝理气,清心除烦,佐以琥珀重镇安神;甘松疏肝降逆,除烦安神。肾阴虚亏,虚火妄动加龟甲、熟地黄,阴虚兼有瘀热者,加赤芍、丹皮、桃仁、红花等清热凉血,活血化瘀。
【验案】患者,男,46岁,公务员,2007年10月初诊。
心悸阵作1年余,加重1周,烦躁,夜寐差,时觉五心烦热,记忆力下降,近感腰酸倦怠,口干,溲略黄,大便正常,纳食佳,平素伏案工作,体瘦,舌红体瘦,苔薄黄,脉细促。24h动态心电图示:窦性心律,频发房性早搏(2467次/24h),频发室性早搏(1764次/24h),心脏超声示:左心室假腱索,余正常。
西医诊断:心律失常,频发房性早搏,频发室性早搏。
中医诊断:心悸,阴虚火旺。
处方:养肝清心宁神汤加减。上方加黄芩10g,服10剂。
二诊:诸症减轻,病久肝肾阴亏,虚火上炎,采取缓则治其本之法,守上方去黄芩,加砂仁拌熟地黄10g、龟甲15g、白术8g。继服10剂。
三诊时,症减大半,继续加减该方,共服汤药50剂,告痊愈。心电图复查,窦性心律,偶发房性早搏(157次/24h),未见室性早搏。
〔丁碧云.徐经世治疗心律失常证治规律探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(1):112-114〕
头痛验方_成肇智
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