【症状】口苦面赤，心烦失眠，口渴饮冷，口舌生疮，小便短赤、灼热、涩痛，舌尖红苔黄，脉滑数。
【辨证分析】本型乃思虑过度或烦劳伤心，心火内生，或过食辛辣炙馎，火热内生，上扰神明所致。本型与上型口苦同属实热证，但二型的病位不同。
本型热邪在心，以心烦失眠、口舌生疮、小便短赤灼痛、舌尖红等心火上炎和下移的症状为辨证着眼点；而上型热在肝胆，以头痛眩晕、目赤易怒、胁肋胀痛等肝胆火郁的表现为临床特点。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实证，阳证。病机：心火亢盛，上扰神明，下移小肠。
【治法】清心泻火，导热下行。
本型起于心火亢盛，故以清心泻火为主要治则；心与小肠为表里，心火上炎，故可导热从小肠下行。心火不亢而复位，则诸症尽除。
【方剂】以泻心汤合导赤散加减为主方：
【组成】黄连6g，黄芩10g，制大黄6g，生地黄12g，木通6g，竹叶6g，甘草6g，栀子10g，茯苓10g。
水煎服。
方中黄连、栀子泻心火，为主药；黄芩、大黄清热泻火，为辅药；生地黄凉血养阴，木通、茯苓、竹叶清心利水，导热下行，为佐药；甘草泻火解毒，调和诸药，为使药。
若心阴虚明显，心悸失眠，咽干盗汗，加麦冬10g，玄参10g，丹参12g；
若小便淋沥灼痛严重或尿血，加篇蓄15g，瞿麦15g，小薊15g。
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