【症状】口苦咽干,头痛目眩,胸胁胀满,寒热往来,心烦尿黄,食少喜呕,舌苔薄白或薄黄,脉弦细。
【辨证分析】本型乃外感表证不解,邪传少阳,胆热犯胃所致。本型和肝胆热盛型都有胆热,但本型为外感,邪在半表半里,胆热胃虚,属实中夹虚证;而肝胆热盛型多因内伤,为里实热证,二者差别明显。
临床上,本型既有口苦咽干、胁胀心烦、食少喜呕等胆热胃虚之象,又有寒热往来、头痛苔薄等表邪未解之症。
【诊断要素】八纲:半表半里证,热证,实中夹虚证,阳证。病机:邪在半表半里,少阳枢机不利,胆热胃虚。
【治法】和解少阳,清胆和胃。
本型为正邪交争于半表半里,故用和解少阳之法,既透表邪又清里热;胆热犯胃而致气逆,故清胆和胃以降逆。
【方剂】以小柴胡汤为主方:
【组成】柴胡12g,黄芩9g,制半夏9g,生姜9g,党参9g,大枣9g,炙甘草5g。
水煎服。
方中柴胡透半表之邪,解胆气之郁,为主药;黄芩清半里之热,为辅药;半夏、生姜降逆和胃,党参、大枣益气和胃,共为佐药;甘草调和诸药,为使药。
若表邪较甚,加荆芥9g,防风9g;
若里热较甚,加栀子9g,天花粉12g;
挟痰浊,脘痞呕恶,头重眩晕,加白豆蔻6g,茯苓12g,竹茹12g。
****验方成药
田基黄、茵陈各30g,水煎服。每日1剂。适用于肝胆湿热型。
清肝利胆口服液,每次1-2支,每日3次。适用于肝胆热盛型。
天王补心丹,每次口服1丸,每日2次。适用于心阴虚而心火亢型。
针灸疗法
体针:肝胆热盛型,取肝俞、脾俞、胆俞、阳陵泉、太冲、内关等穴,用泻法;心火上炎型,取神门、内关、心俞、厥阴俞、三阴交等穴,用泻法,留针30分钟,间歇行针。
耳针:取皮质下、交感、心、肝、胆、脾、内分泌、神n等穴,每次选2-3穴,中强刺激,留针20分钟。
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