【症状】起病徐缓，斑色浅淡隐隐，多见于胸腹，或有齿衄、便血，面色?白，畏寒肢冷，面浮肢肿，神疲嗜卧，食少乏力，或下利清谷，舌淡胖边有齿痕，脉沉迟。
【辨证分析】本型多因先天禀赋不足，或纵欲无度，或久病耗阳，脾肾阳衰，不能摄血所致。本型与上型同属虚证，但本型重于上型，寒象明显。其辨证要点，
一是斑色浅淡而隐隐约约，多发于胸腹部；
二是脾阳虚和肾阳虚症状并见，如畏寒肢冷、食少乏力、下利清谷或五更泻、面浮肢肿、舌淡胖边有齿痕之类；
三是发斑多见于久病、重病的后期，起病、进展较缓。
【诊断要素】八纲：里证，寒证，虚证，阴证。病机：脾肾阳衰，虚寒内生，摄血乏力。
【治法】温阳摄血，健脾补肾。
本型发斑因于脾肾阳衰摄血无力，故温脾肾之阳以恢复其统摄血液的功能；阴阳互根互化，故佐以健脾补肾，使阴阳互根而生化不息。-
【方剂】以加味右归丸为主方：
【组成】鹿角胶10g，肉桂5g(媚服），杜仲10g，熟地黄15g，山药10g，山茱萸10g，菟丝子10g，枸杞子10g，当归10g，炮姜8g，艾叶10g。
水煎服。
方中鹿角胶、炮姜、艾叶温阳摄血，为主药；肉桂、杜仲、山药助脾肾之阳，为辅药；熟地黄、山茱萸、菟丝子、枸杞子填补精血以化生阳气，为佐药；当归养血活血，引诸药达于血分，为使药。
若脾阳虚较重，脘腹冷痛，泄泻清稀，加黄芪12g，砂仁6g，白术12g；
肾阳虚较重，腰膝冷痛，性功能减退，加补骨脂10g，锁阳10g，巴戟天12g；
出血较多者，加仙鹤草15g，紫珠草15g，白芨10g。
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