【症状】咯血鲜红量多，咳喘而痰黄稠，身热面赤，烦躁易怒，口渴咽痛，胸胁胀痛，尿黄便秘，舌红苔黄燥，脉滑数。
【辨证分析】本型多因外邪化热入肺，或内生火邪熏肺，肺热壅盛，灼伤络脉所致。本型与上型均属实热证，
但本型肺热壅盛而不兼表证，以咳喘气急、咯血鲜红量多、身热烦躁、口渴引饮、尿黄便干等为临床特点；
上型乃风热伤肺而兼表证，以咽喉痒痛不适、咳痰带血、发热恶寒、头痛体酸、苔薄脉浮等为辨证依据。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实证，阳证。病机：热邪壅肺，滞逆肺气，灼伤肺络。
【治法】清肺泄热，凉血止血。
本型咯血源于肺热，故清泄肺热以肃肺，乃治本之法；热人血分，灼伤肺络则咯血，故佐以凉血止血。
【方剂】以黄连解毒汤合白虎汤加减为主方：
【组成】黄连10g，黄芩12g，栀子10g，生石膏30g(先煎），知母10g，甘草6g，白茅根30g，仙鹤草15g，鱼腥草30g，桑白皮12g，紫菀10g。
水煎服。
方中石膏、知母、黄芩清泄肺热，为主药；黄连、桅子泻火解毒，鱼腥草、桑白皮肃肺清热，共为辅药；白茅根、仙鹤草凉血止血，紫菀宣肺止咳，为佐药；甘草调和诸药，为使药。
若挟痰，咯痰量多色黄而胸闷，加浙贝母10g，瓜蒌仁12g，胆南星10g；
若咯吐脓血腥臭而胸痛，加薏苡仁20g，冬瓜仁15g，桃仁10g；
若属肝火灼肺，胸胁胀痛或掣痛，口苦烦躁，加牡丹皮12g，青黛10g(包煎），蛤壳粉15g(包煎)。
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