【症状】突然咳痰带血,喉痒咽痛,发热而微恶风寒,头痛汗出,鼻塞流涕或口鼻干燥,头晕胸痛,舌尖红苔薄黄,脉浮数。
【辨证分析】本型乃外感风热或燥热之邪侵人肺脏,肺失清肃,肺络受伤所致。本型咯血属外感,但有风热犯肺和燥邪犯肺之异。
前者热象明显,表证较重,以咽喉肿痛、咳痰黄稠、发热而微恶风寒、头痛肢酸、鼻塞流涕等为辨证要点;后者多发于秋季,燥象明显而表证轻微,以咽干喉痒、口鼻干燥、咳呛痰少而黏稠难咯、口渴胸痛等为主要表现。
【诊断要素】八纲:表里同病,热证,实证,阳证。病机:风热或燥热犯肺,肺失清肃,肺络受伤。
【治法】疏风清热,宣肺凉血。
本型乃风热犯肺,灼伤肺络所致,因此,治疗当疏风清热以外散表邪,辅以宣肺凉血以宁络止血。
【方剂】以加味桑菊饮为主方:
【组成】桑叶15g,菊花15g,薄荷10g(后下),连翘10g,杏仁10g,桔梗10g,芦根20g,甘草3g,栀子10g,藕节12g,白茅根30g。
水煎服。
方中桑叶、菊花疏风清热,为主药;连翘、栀子、芦根清肺泻火,为辅药;杏仁、桔梗宣肺止咳,藕节、白茅根凉血止血,并为佐药;甘草祛痰利咽兼调和诸药,为使药。
若肺热炽盛,壮热烦渴,加生石膏30g(先煎),知母10g,黄芩10g;
痰多黄稠而胸闷者,加浙贝母10g,瓜蒌仁12g,前胡10g;
若为燥邪犯肺,去桔梗、薄荷、菊花,加沙参12g,麦冬12g,生地黄12g。
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