【症状】咳嗽气促,咯痰黄稠量多,喉中痰鸣,或痰中带血,口鼻气热或腥臭,面赤身热,口干欲饮,咽喉红肿灼痛,胸闷或痛,舌红苔黄腻,脉滑数。
【辨证分析】本型乃热邪犯肺,灼津成痰,痰热壅肺,肺失宣降而咳。本型与上型咳嗽皆属实热证,然而本型为里热夹痰而无表证,
以咳喘痰多质稠、口鼻气热、喉中痰鸣、胸闷、苔腻为鉴别要点;上型为风热犯肺,兼表证而痰证较轻,以咳嗽声清、咯痰不爽、鼻塞流涕、恶风头痛、苔薄脉浮为临床特征。
【诊断要素】八纲:里证,热证,实证,阳证。病机:痰热壅肺,肺失清肃而致肺气上递。
【治法】清热化痰,肃肺止咳。
本型起于痰热壅肺,因此,清肺热、化肺痰乃求本之治;佐以肃降肺气,则肺脏宣降功能恢复而咳止。
【方剂】以加减清金化痰汤为主方:
【组成】黄芩12g,栀子10g,知母10g,桑白皮15g,浙贝母10g,瓜蒌仁15g,橘红10g,茯苓15g,桔梗10g,甘草3g,鱼腥草30g。
水煎服。
方中黄芩、桑白皮清市化痰,为主药;栀子、知母、鱼腥草清肺泻火以止咳,为辅药;贝母、瓜萎仁清化热痰,橘红、茯苓理气化痰,并为佐药;桔梗、甘草祛痰利咽喉以止咳,为使药。
若咯吐脓血痰腥臭,或兼胸痛,加金荞麦30g,薏苡仁15g,冬瓜仁15g;
若喘急痰涌而便秘,加葶苈子12g,生大黄10g,芒硝6g(兑服);
肺热伤津,加沙参12g,天冬10g,麦冬10g。
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