【组成】白术10g,云苓15g,泽泻10g,生薏苡仁30g,桂枝5g,知母15g,防己10g,香附12g,丹参18g,鸡血藤30g,制马钱子1g,穿山甲8g,广木香10g,全蝎10g,蜈蚣3条,乌梢蛇15g。
【功效】温中健脾除湿,清热通经活络。
【主治】顽痹。临床多见于类风湿关节炎。症见小关节肿痛,伴晨僵,反复发作,可伴有关节畸形,自觉发热,怕热,又怕凉水凉风,舌质红,边有齿痕,苔白腻,脉弦数。
【用法】水煎服,每日1剂,分早晚2次服。
【经验】李老认为,治疗顽痹要标本兼治,治本之法在于健脾祛湿。本方攻补兼施,寒热并用,温中健脾的桂枝、白术、茯苓、薏苡仁等为补;丹参、鸡血藤以及穿山甲等虫类药通经活络为攻;桂枝辛温,温经通脉;知母苦寒滋润,润降泻火,善泻三焦之火。丹参、鸡血藤两味均养血活血,尤以血虚血瘀者首选,可作为风湿病各期的基础方。丹参苦微寒,归心肝经,善入血分,能通血脉、化瘀滞、祛瘀生新,为治痹之要药。制马钱子通络止痛有特效,但味苦性寒,毒性强烈,脾胃虚弱者忌用,李老治疗顽痹制马钱子常用量为0.5~1g,疗效好且未见有毒副作用。李老治疗本病的特点在于把温中健脾除湿与清热通经活络药物巧妙配伍,既蠲除痹病又顾护脾胃。〔郭会卿,李沛,李郑生.李振华教授温中健脾除湿通络治疗顽痹经验[J].中医学报,2010,25(1):42-43〕
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