【组成】白术10g,茯苓20g,广木香6g,砂仁6g,厚朴10g,泽泻18g,桂枝6g,干姜10g,椒目6g,薏苡仁30g,川续断18g
【功效】温中健脾,通阳利水。
【主治】水肿,阴水,寒湿困脾证。多见于慢性肾炎,症见全身浮肿,时轻时重,反复不愈,按之凹陷不易恢复,腰以下肿甚,脘腹胀满,食少纳呆,口泛清水,四肢沉重,精神困倦,腰凉重痛,面色萎黄,小便量少,色清或微黄,大便溏,舌体胖大、质淡、苔白腻或白滑,脉沉濡或沉缓。
【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。
【经验】李老认为,慢性肾病发病在于脾、肾,病理多虚、多寒。脾主运化,有转输水精、升清降浊之能。在慢性肾病的发生发展过程中,若脾虚失运,水湿运化无权,可致湿盛困脾;且脾不能游溢精气于肺,土不生金,又可导致肺气虚,通调水道之力更弱;水湿内盛,水为阴邪,久盛必损伤肾阳,肾阳虚衰,水液不能蒸化,开阖不利,水湿更为泛滥,故李老在临床治疗中甚为重视脾胃功能在慢性肾病中举足轻重的地位。辨证加减:若小便短赤,舌苔黄腻者,证系湿郁化热,湿热互结,可去桂枝、干姜、川椒目,加盐黄柏10g,石韦20g,滑石18g,白茅根30g,以燥湿清热利水;若心慌气短,晨起头面部肿甚,下午腿足肿甚,尿量不少者,证系肺脾气虚,不宜过于分利,上方去泽泻,加黄芪30g,党参15g。
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