慢性肾功能衰竭验方

【组成】红参15g,白术15g,茯苓15g,甘草10g,半夏15g,陈皮15g,当归15g,白芍20g,何首乌15g,砂仁10g。

【功效】益气健脾,养血敛阴。

【主治】慢性肾衰竭,脾肾虚衰证。症见面色无华,体倦乏力,气短懒言,纳少腹胀,腰酸膝软,舌淡嫩有齿痕,脉象沉弱,或口淡不渴,大便不实,尿清长,气血不足,贫血表现为主者。

【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。

【经验】张老认为,慢性肾衰竭的病位虽在肾,然以阴阳俱虚者居多。张老指出,此时若用温补刚燥之药,则使阴虚愈甚,临床出现诸如五心烦热、咽干鼻衄等症;此时若纯用甘寒益阴之品,则阴柔滋腻,有碍阳气之布化,影响脾之运化功能,腹胀满、便溏、呕逆诸症亦加重,且脾胃受损使药难达病所。此时只有抓住健运脾胃、升清降浊、调理阴阳这个关键环节,故选用气味中和之六君子调理脾胃,资助化源,补益气血,最为适宜。本方由六君子汤加当归、白芍、何首乌、砂仁而成。张老认为六君子汤方中人参甘温,白术苦温;虽有茯苓之淡渗,甘草之甘平,但仍偏于燥,且重于补气,故主张于原方加入当归、白芍二药。白芍酸苦微寒,敛阴养血;当归为补血润药。二药一则可以调剂六君子汤之偏燥,二则可助六君子以补血,使补血与补气并重,脾胃得以调动,进食增加,营血化源得复。临床实践中,张老善用“欲求阴阳和者,必求之于中气”之说,故用何首乌助当归、白芍益精血,用砂仁助半夏、陈皮行气健脾。辨证加减:湿浊偏盛者加草果仁、苍术;湿浊化热盛者加大黄、黄连、黄芩;呕吐甚者加紫苏、藿香;阴虚明显者加熟地黄、山茱萸、枸杞;阳虚明显者加附子、淫羊藿。〔张佩青.张琪教授辨治慢性肾病的经验(二)[J].中国临床医生,2000,28(3):14-17〕


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