患者，男，时年78岁，2013年8月21日初诊。右肺腺癌术后8年，咳嗽乏痰，口苦口干，腰痛，夜间发热约37.8℃，脉细，苔薄，质暗红。癌胚抗原（CEA）：24.35，腰椎核磁（MRI）：L2/3骨转移。
诊断：（阴虚内热型）肺积（西医称为右肺腺癌术后骨转移IV期）。
治则：养阴生津，解毒退热。
方药：北沙参30g，天冬15g，麦冬15g，桔梗9g，杏仁9g，象贝母12g，开金锁30g，石上柏30g，白英15g，龙葵15g，山慈菇15g，骨碎补30g，冬瓜子30g，生薏苡仁30g，紫菀15g，干蟾皮9g，鸡内金12g，大枣15g，青蒿30g，黄芩12g，地骨皮30g，炙百部15g，知母12g，制鳖甲15g，银柴胡30g。水煎服，日1服，14服。患者药后2天热解，寐安，全身觉舒，脉细，苔净，舌质红。
按：该患者为晚期肺腺癌，经长期中医药治疗已存活8年。实验室及磁共振检查提示癌症处于发展阶段。患者证见咳嗽乏痰，夜间发热，体温波动在37.8℃，脉细，苔薄质红。辨证为肺阴虚内热，痰毒恋肺蕴热。治疗以北沙参、天冬、麦冬滋阴润肺清热，桔梗、杏仁、象贝母、开金锁、冬瓜子、紫菀宣肺止咳，化痰利气。生薏苡仁健脾以补肺，石上柏、白英、龙葵、山慈菇、干蟾皮解毒散结，骨碎补补肾强骨，鸡内金、大枣益气和胃。青蒿、知母、制鳖甲、地骨皮、银柴胡功专滋阴养液，清退虚热，银柴胡为退虚热专药，黄芩清解郁热，地骨皮为甘寒之品，上可泻肺，下能泻肾，既能去火，又能凉血，诸药与原方中北沙参、天冬、麦冬等共用则功专效宏。二诊时诉上药服用2天后即热退，寐安，全身觉舒，为机体阴液得补，虚热自退。该例患者实验室检查提示体内毒邪较盛，治疗上应以扶正抗癌为本，同时清退虚热为标。刘嘉湘抓住了疾病发生发展的主次，充分体现了“扶正治癌”理念和辨证论治、圆机活法的临证特点。
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