组成
桂枝三两、芍药三两、生姜三两、甘草二两、大枣十枚、龙骨三两、牡蛎三两。
用法
以水七升，煮取三升，分三次温服。
功用
①《金鉴》：调阴阳，和营卫，兼固涩精液。
②《金匮要略方义》：调理阴阳，调和营卫，交通心肾，固精止遗。
主治
男子失精，女子梦交，自汗盗汗，遗尿。
①《金匮》：失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩(一作目眶痛)，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。
②《金匮要略今释》引《橘窗书影》：遗尿。
③《金匮要略方义》：自汗盗汗，心悸多梦，不耐寒热，舌淡苔薄，脉来无力者。
宜忌
方论选录
①《医门法律》：用桂枝汤调其营卫羁迟；脉道虚衰，加龙骨、牡蛎涩止其清谷、亡血、失精。一方而两扼其要，诚足宝也。②《金匮要略论注》：桂枝、芍药，通阳固阴；甘草、姜、枣，和中、上焦之营卫，使阳能生阴，而以安肾宁心之龙骨、牡蛎为辅阴之主。③《医方集解》：桂枝、生姜之辛以润之，甘草、大枣之甘以补之，芍药之酸以收之，龙骨、牡蛎之涩以固之。
参考文献
彭怀仁编《中医方剂大辞典精选本-下册》，南京中医药大学，1999，P1484；桂枝加龙骨牡蛎汤方
组成
桂枝9克，芍药9克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚，生龙骨9克，生牡蛎9克。
用法
水煎温服。歌诀：桂枝汤加龙牡敛，惊悸梦遗不得眠，皆因汗出伤津液，调营和卫使其安。
方解
龙骨、牡蛎均为强壮性的收敛药，治疗烦惊、不眠、多梦等心神症，尤其有治胸腹动悸的特能，故桂枝加龙骨牡蛎汤，其适应证为桂枝汤证又见胸腹动悸、烦惊不安梦交失精等。
仲景论述解析
《金匮要略·血痹虚劳病》第8条：夫失精家，小腹弦急，阴头寒，目弦发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。解析：少腹弦急阴头寒症，是阳气下虚；目弦发落症，是虚火上亢；脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精等症之脉，皆为虚损的证候。因此，在临床上脉见芤动微紧，则可知男子患梦遗失精，女子患梦交。此是桂枝加龙骨牡蛎汤方证。按：失精、梦交，多由情欲妄动，神志不宁，因生梦幻所致。其病也基于汗出津伤、荣卫不和。龙牡之用，不只为固精，还重在敛神定志，合于桂枝汤调荣卫和气血，本方是该证的正治。《小品》云："虚弱浮热汗出者，除桂加白薇、附子，名曰二加龙骨汤"，是该证的变治。用此二方适证加减，确有奇效。
临证思考
梦遗失精，常见于未婚青壮年男子，也多见于慢性前列腺炎患者。但本方证可见于各种慢性病出现的神心症，不论男女老幼皆可发此证。值得注意的是，本方证又往往被认为是虚劳，治用大补而使症状加重或长期不愈，其主要原因是，没有首先看到桂枝汤方证。治疗上用生龙牡补涩是重要的，用桂枝汤调和荣卫则是关键。
辨证要点
桂枝汤证兼见遗精多梦、心悸不安者。
验案
蒲某，男，33岁，某厂会诊病例，1966年3月25日初诊。遗精已数年，近年来加重，每周1-3次。常有汗出恶风，腰酸痛，舌苔白，舌尖红，脉浮而虚。证属虚劳，荣卫不固，气血失和，故治以调荣卫和气血，敛神志以摄精液，拟与桂枝加龙骨牡蛎汤加减：桂枝10克，赤芍10克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，川附子6克，白薇12克。结果：4月8日复诊，上药服六剂，遗精未作，嘱停药观察，如再作可再来诊。
小柴胡汤（《伤寒论》）
柴胡加龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）
柴枳半夏汤（《医学入门》）
蒿芩清胆汤（《通俗伤寒论》）
柴胡桂枝汤（《伤寒论》）
大柴胡汤（《伤寒论》）
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