半夏泻心汤方[伤寒]
组成
姜半夏15克,黄芩10克,干姜10克,炙甘草10克,人参10克,黄连3克,大枣4枚。
用法
水煎温服。歌诀:半夏泻心枣人参,于姜甘草黄连芩,呕而肠鸣心下痞,上有虚热下有水。
方解
半夏、干姜驱饮止呕,黄芩、黄连解痞止利。饮留邪聚均由于胃气的不振,故补之以人参和之以草枣,此为呕而肠鸣、心下痞硬的主治方。
仲景论述解析
《伤寒论》第149条:伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。解析:见大陷胸汤方证。《金匮要略·呕吐哕下利病》第10条:呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。解析:水因热激故呕而肠鸣,胃虚邪凑故心下痞硬,半夏泻心汤主之。
临证思考
本方与生姜泻心汤、甘草泻心汤三方皆用于上热下寒而有心下痞症,本方重在呕而肠鸣,而常见于急慢性胃肠炎、肠功能紊乱等症。
辨证要点
上热下寒因见呕而肠鸣,心下痞硬者。
验案
程某,女性,33岁,病历号37488,1967年3月7日初诊。原有肝炎,近1个月来恶心纳差,心下痞满,腹鸣便溏,舌糜且痛,苔黄,脉细弱。证属上热下寒,治以苦辛开降,与半夏泻心汤:半夏12克,党参10克,黄芩10克,黄连6克,干姜10克,大枣4枚,炙甘草6克,生石膏45克。结果:药服三剂症愈。半夏泻心汤《伤寒论》
组成
半夏洗(9)、黄芩、干姜、人参、甘草炙各六克,黄连(3)、枣四枚。
用法
水煎服。
功用
和胃降逆,开结除痞。
主治
急、慢性胃肠炎,消化道溃疡,消化道出血,胃肠功能紊乱,小儿消化不良,腹泻,妊娠恶阻等。
药理研究
对实验性胃溃疡保护作用,抗缺氧,镇痛,肠蠕动抑制作用。
临床应用
浅表性,萎缩性,糜烂性,胆汁返流性胃炎,幽门螺旋杆菌相关性胃炎,十二指肠壅积症,胃粘膜脱垂症,不全性幽门梗阻,小儿暑泻,复发性口疮,耳鸣、耳聋。鼻窦炎。半夏泻心汤《伤寒论》
组成
制半夏12克、干姜、黄芩、党参各10克、黄连、炙甘草各6克、大枣6枚。
功用
辛开苦降,健脾和胃。主治邪犯肠胃、湿热互结之上腹胀满不痛、呕吐或干呕、肠鸣下利、苔薄黄而腻、脉弦数等。
配伍
半夏体滑性燥,能走能散;干姜味辛性温,辛散温行,二药配伍,温散寒湿,共奏「辛开」之功;黄芩、黄连苦寒泄热,共奏「苦降」之效;四药乃辛开苦降之要药,对于湿热交困,非辛(温)不能开其「湿恋」;非苦(寒)不能降其热困者,宜用上药配伍主之。党参、大枣、炙草健运脾胃,复其升降之职。诸药配伍,苦辛并进以祛其湿热,寒热互用以和其阴阳,补泻兼施以调其虚实。
运用
1.下利,苔黄厚腻,湿热较重者,宜去党参、甘草之腻壅,加葛根、槟榔以辛甘升津,苦温化浊;呕吐较重者,亦去党参、甘草,并以生姜易干姜。2.慢性肠胃炎、溃疡病、小儿中毒性消化不良等见有痞、吐、利属湿热互结,胃气不和者,可用本方治之。
长胎白术丸(《叶氏女科证治》)
枳实芍药散方
排脓散(《金匮要略》)
二仙汤(《中华内科》)
二仙温肾汤(《浙院学报》)
桂枝生姜枳实汤(《金匮要略》)
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