实脾饮(《济生方》)

实脾散

《济生方》

Decoction for Invigorating Spleen

(from Recipes for Saving Lives)

组成

厚朴10克、白术10克、木瓜10克、草果仁10克、大腹皮10克、附子(炮)10克、茯苓各10克, 干姜6克、木香各6克, 炙甘草3克, 生姜5片, 大枣2枚

功用

温阳健脾,行气利水。主治脾肾阳虚,水气内停所致的肢体浮肿、半身以下更甚、胸腹胀满、口不渴、小便少、大便溏、舌淡苔厚腻、脉沉迟者。

配伍

茯苓既可利水渗湿,又可健脾补中;白术既可健脾益气,又可运脾燥湿,二者相配,健脾化湿,尤宜脾虚湿盛之水肿;干姜草果温运脾阳,脾阳振奋,则能运化水湿;附子温补肾阳,肾阳得温,则能化气利水;气行则水行,故用大腹皮厚朴、木香行气导滞,化湿利水;木瓜化浊和胃,配干姜则助其振奋脾阳,配茯苓则助其利水除湿;生姜大枣、炙草用以鼓舞脾阳。总观全方,健脾暖而重在健运脾土。土实则能制水,故名。

运用

1.臌胀,症见腹大胀满、按之如囊里水、胸脘痞闷、得热则舒、怯寒懒动、小便少、大便溏、苔白腻属寒湿困脾者,可用本方去炙草,加桂枝以温阳化气。2.泄泻,症见泻下清稀、肠鸣腹痛、腹胀胸闷、肢体怠倦、脉濡缓属肠胃湿滞者,可用本方去炙甘草,加槟榔以行气导滞。3.慢性肾炎、肝硬变、渗出性结核腹膜炎、甲状腺功能减退症等见有水肿(特别是腹水)属脾肾阳虚,水气内停者,可用本方治之。


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