通脉四逆汤方
组成
炙甘草9克，附子(生用)8克，干姜14克(强人可增为18克)。
用法
水煎温服。
方解
本方是四逆汤增加姜附的用量，故治四逆汤证虚寒更剧者。
仲景论述解析
《伤寒论》第317条：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。解析：本条所述亦是少阴与太阴并病，下利清谷、手足厥逆，证属里寒身反不恶寒。面色赤，证属外热，脉微欲绝为极虚欲脱之证，可知里寒为真寒，外热为虚热，即所谓无根之火，虚浮上泛者是也。或以下均属或有或无的客证，不问其有无，宜以通脉四逆汤主之。《伤寒论》第370条：下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。解析：下利清谷而厥，为阴寒盛于里，外反有热而汗出，其为虚阳欲脱甚明，故宜通脉四逆汤主之。
临证思考
本方药味与四逆汤相同，而主要增加姜附的用量，附子生用，而干姜增倍。而本方证的特点是外热内寒，而内寒比四逆汤还重。
辨证要点
四逆汤证虚寒更甚者。通脉四逆汤来源：《伤寒论》组成：甘草炙(6) 附子(15) 干姜(9)用法：水煎服。功用：回阳通脉。主治：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤，或利止，脉不出等。药理研究：抗休克作用，镇静、镇痛解热作用，抗炎及对肾上腺皮质功能的影响。临床应用：
蒿芩清胆汤（《通俗伤寒论》）
柴胡桂枝汤（《伤寒论》）
大柴胡汤（《伤寒论》）
柴胡加芒硝汤（《伤寒论》）
达原饮（《瘟疫论》）
柴胡桂枝干姜汤（《伤寒论》）
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