人参四逆汤(《伤寒论》)

四逆加人参汤方

组成

甘草9克,干姜8克,附子(生用)6克,人参5克。

用法

煎服法同四逆汤。

方解

人参补中益津血,加于四逆汤而治四逆汤证胃气虚衰而津血不足者。

仲景论述解析

《伤寒论》第385条:恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。解析:恶寒、脉微而复利,是说霍乱差后,仍恶寒、脉微而又下利也。利止,指先病霍乱的下利止。亡血者,是指霍乱、吐利期中,津液耗损过甚,吐利虽止,胃气未复,津血大虚,因此出现恶寒、脉微又下利,因以四逆加人参汤主之。

临证思考

霍乱吐利剧烈,虚人至甚,吐利虽止,胃气未复,津液、血液亡失过多,因而又出现本方证,即论中所谓"昔是霍乱,今是伤寒者是也"。《医宗金鉴》谓"利止亡血,如何用大热补药?利止当是利不止,亡血当是亡阳。"这不但未识透文义,而不知温中滋液之理。试看四逆汤和通脉四逆汤各条证治,亦多属胃气沉衰、津血欲竭重证,舍大热补药如四逆汤辈,又何足以振兴其沉衰,而能生津液益血?亡阳即由亡津液所致,不能一见"阳"字,一律简单作热看。

辨证要点

吐利后,胃气虚衰,脉微弱者。人参四逆汤《伤寒论》

组成

四逆汤加人参(3)。

用法

同四逆汤。

功用

回阳益气,救逆固脱。

主治

四肢厥逆。

药理研究

抗休克作用。

临床应用

重型黄疸肝炎,婴幼儿秋季腹泻。


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