黄土汤方
Decoction of Terra Flava Usta
（from Synopsis of Golden Cabinet）
组成
甘草10克、干地黄10克、白术10克、炮附子10克、阿胶10克、黄芩各10克，灶中黄土24克。
用法
水煎温服。歌诀：黄土汤把远血医，草地术胶芩附子，寒热交错失血证，温敛凉补要适宜。
方解
灶中黄土，也称伏龙肝，为温性收敛药而有止血的特能，伍以生地、阿胶协力止血，佐以甘草、白术理中燥湿。既用附子之大温，又用黄芩之苦寒，故治诸失血阴阳寒热交错互见而陷于虚证者。
仲景论述解析
《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第15条；下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。解析：下血，若先排便而后下血者，此血出自远处的胃肠，故谓远血，黄土汤主之。
临证思考
本条述证亦很不备，远血在脏，虽以止血为先务，但不定即须本方。若就各药主证而言，生地、阿胶皆兼补虚，当有赢疲、面色苍白等极虚贫血等症，有大量附子可能有肢寒，或厥冷脉微等阴寒证候。附子伍术当有水气痹痛或大便微溏等症。，与生地为伍，亦或有麻痹不仁。生地与黄芩合用而治热烦，尤其四肢当苦烦热以上诸症，虽未必一时俱见，但亦绝不能一无所见。应用时，伏龙肝常用至50-150克，可先煮数沸，澄清去滓留汤煎余药。本方不仅治下血，也主吐血、衄血。
辨证要点
大便溏而下血黑紫，兼见四肢冷痹反心烦热者。
验案
王某，男性，39岁，病历号185193，1968年6月12日初诊。患胃脘痛，大便下血已9年未愈，经各种检查诊断为"结肠炎出血"。近症：时有黑便，或黑紫血，常左腹痛及胃脘隐痛，晚上心烦口干思饮，但饮不多，纳尚可，但食不香，时有头晕，自感四肢发凉，苔白腻，脉沉细。证属饮久生热，伤络血溢，治以温化寒饮，养血止血，与黄土汤加减：生地24克，党参10克，白芍10克，干姜6克，当归10克，川芎6克，艾叶10克，川附子6克，炙甘草6克，伏龙肝60克(煎汤代水)。结果：上药服九剂，腹痛胃脘痛已，便血渐止。黄土汤来源：《金匮要略》组成：甘草 干地黄 白术 附子 阿胶 黄芩各(9) 灶心黄土(30)用法：先将灶心土水煎取汤，再煎余药。功用：温阳健脾，养血止血。主治：消化道出血，鼻出血，功能性子宫出血等。药理作用：临床运用：上消化道出血，痔疮出血等。黄土汤《金匮要略》
组成
生地黄15克 白术、阿胶(烊化)、附子(炮)各10克 甘草、黄芩各3克 灶心土60克(先煎取汁)
功用
温阳健脾，养血止血。主治脾阳不足，不能统血所致的大便下血，血色黯红、四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细无力者。
配伍
方中灶心土(即伏龙干)既能温脾，又能收涩止血，为治阳虚失血之要药；白术、附子温补脾阳，复其统摄之权；但辛燥之品易于动血，兼且附子走而不守，故用苦以坚阴之黄芩制约术、附之辛燥，但黄芩苦寒，易伤脾胃，故其用量不能太多；出血多则易伤阴血，故用阿胶、生地滋养阴血，其中阿胶并能止血；甘草不炙，可知其作用不在益脾，而在调和术、附之燥。
运用
崩漏、血色黯淡、舌淡苔白、脉沉细无力属脾阳虚乏者，亦可用本方治之。兼脾气虚者，可加黄芪以补气摄血。
半夏白术天麻汤（《医学心悟》）
止嗽散（《医学心悟》）
定痫丸（《医学心悟》）
竹沥汤（《备急千金要方》）
集成定痫丸（《幼幼集成》）
除湿蠲痹汤（《类证治裁》）
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