太阳表郁内热证(桂枝二越婢一汤)

太阳表郁内热证

【临床表现】

主症:发热恶寒,热多寒少,口渴心烦.

副症:无汗,头痛,面赤等。

舌脉:舌苔薄黄,脉浮而数。

【诊断要点】

(1)必须具备主症。

(2)具备副症中的两项及典型舌脉。

(3)有外感风寒的病史。

【证候分析】

本证为风寒外感,汗出不彻,兼有内热所致。

太阳病迁延日久,邪郁不解,正邪相争则寒热休作,正胜邪微则热多寒少;

口渴心烦面赤,为里有郁热,内热相扰;

头痛,无汗为卫阳怫郁,太阳之邪不解。

总之,为外寒里热,热多寒少之况。

【治疗法则】

微发其汗,鞭清里热。

【代表方剂】

桂枝二越婢一汤。

【方药加减】

伤寒夹燥:其特点是头痛发热,微汗恶风,喜着厚衣,咳嗽,痰色赭色,咽红而干,口渴而不多饮。治用桂枝二越婢一汤加杏仁等润燥药。

【类证鉴别】

太阳表郁不解证与太阳表郁内热证:详见太阳表郁不解证条。

太阳表寒里热证与太阳表郁内热证:二者均为表里同病,病机均是外有表邪不解,里有热邪内郁,症状均有表寒证及里热证的表现,如发热恶寒,头痛无汗,脉浮及口渴,心烦等。不同点:二者在证型上的轻重程度不同,前者为表寒内热之重证,证情较急,其证除表实证外,还以无汗烦躁为主要特征,故治宜发汗解表,内清郁热,方用大育龙汤,即在麻黄泫基础上加生石膏、生姜、大枣。其麻黄发汗解表,加生石膏以清在里之郁热,取石膏配麻黄,使在里郁热向外透解,又避免了石膏寒凉伤中;而后者表邪内郁兼里热轻证,故症状上见发热恶寒及口渴心烦等,因此治疗上用量小剂轻的桂枝二越婢一汤,取桂枝二份以外散表邪,取越婢汤一份以发越郁热,实为表里双解轻剂。

【现代研究】

桂枝二越婢一汤的药理作用:

本方具有发汗解热,镇痉痛,止咳平喘等作用。现代多用于上述见证之感冒、流感、支气管炎、支气管哮喘等 .


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