【临床表现】
主症：往来寒热，胸胁苦满，心下拘急，呕吐，大便秘结。
副症：发热，或潮热，或口苦、咽干、目眩，或心下痞硬，腹部胀满疼痛，或郁郁心烦，或下利，或黄疸。
舌脉：舌质淡红或舌质红，苔黄或黄而干燥；脉弦数。
【诊断要点】
（1）具备主症。
（2）具备主症三项，加副症三项。
（3）具备主症二项，加副症三项，加典型舌脉。
一般先有少阳证，病情不解，传入阳明，又出现阳明证。
【证候分析】
本证是少阳与阳明并病或合病，少阳位于半表半里，少阳邪气不解，正邪分争则往来寒热；
足少阳之脉循胸过季胁，少阳经气不舒，气机郁滞则胸胁苦满；
若邪入阳明，火热之邪郁结心下可致心下拘急；
呕吐是少阳病主证，是由于胆火犯胃，木邪乘土所致，若邪热传入阳明，燥屎内结，胃气不得下降，可使呕吐加重，甚至呕吐不止；
少阳邪热不解，传入阳明，燥结成实则大便秘结。
若少阳邪热较轻，而以阳明里热实为主，则可见发热或午后潮热；
邪郁少阳，胆火上炎，灼伤津液故可见口苦、咽干、目眩，
心下痞硬与心下拘急病机相似，不过气机郁滞更甚；
燥屎内结，腹气不通则腹部胀满疼痛；
少阳胆火内郁，情志不畅故见心烦；
本证常见大便秘结，但有时也会见到下利，乃阳明燥结已成，热迫津液从旁而下，为热结旁流之属。
【治疗法则】
和解少阳，通下里实
【代表方剂】
大柴胡汤、柴胡加芒硝汤。
【方药加减】
潮热：特点是午后发热，如潮水定时而作，说明少阳病邪已轻，阳明里实热已重，若见胸胁苦满，呕吐，大便秘结，胃脘或腹部胀满疼痛，治宜大柴胡汤去大枣以免甘壅助热，酌加芒硝软坚泻下，攻除燥结。
腹部胀满疼痛：其特点是疼痛拒按，胀满不减，或减不足言，伴胸胁苦满，郁郁心烦，口苦，咽干等少阳证，可用大柴胡汤加厚朴行气消痞除满。
黄疸：特点是身黄、目黄、小便黄，黄色鲜明，伴往来寒热，胸胁苦满，郁郁而烦，口苦，恶心呕吐，大便秘结等，治宜大柴胡汤加茵陈、栀子、金钱草等清热退黄之品
【类证鉴别】
呕吐证与少阳兼阳明证：呕吐证是以呕吐为主症的疾病，病因很多，故症状表现亦较复杂；而少阳兼阳明证虽亦可见呕不止，但仅是主症之一，还必须见有胸胁苦满，心下拘急，大便秘结等症，以及其他一些少阳阳明见症，因此二者是有区别的。
阳明湿热兼里发黄证与少阳兼阳明证：二证虽均可见呕吐，便秘，发黄，但前者是以发黄为主症，后者发黄仅是或然症；更重要的是阳明湿热兼里发黄应有小便不利，舌苔黄腻等里湿热之象，而少阳兼阳明证则应有往来寒热，胸胁苦满等少阳症，湿象并不明显。
少阳半表半里证与少阳兼阳明证：二者虽均可见往来寒热，胸胁苦满，口苦，咽干，心烦等证，但半表半里证没有大便秘结，腹部胀满疼痛等阳明里实证，而后者则是必备之症；从舌脉来看，半表半里证舌质舌苔多无明显改变，脉弦细，而少阳兼阳明证舌质多红，苔黄或干，脉弦数，亦可资鉴别。
阳明痞满证与少阳兼阳明证：二证虽均可见大便秘结，腹郁胀满疼痛，但前者不具备少阳之证，后者应有注来寒热，胸胁苦满，心下拘急或幻苦、咽干、目弦等少阳症，故二者还是不难鉴别的。
【现代研究】
（1）历来注家认为大柴胡证，乃少阳兼阳明之证候，然而洪子云等人认为病变，胆腑不在阳明：从临床所见，大柴胡汤证患者之急迫疼痛，确寒在心下，尤以急性胆囊炎患者最为明显；大柴胡汤证既可便秘，亦可下利，总由胆腑结热，热盛伤津，或因邪热煎迫，逼液下趋所致，与阳明腑证大有区别。
（2）复方大柴胡汤（柴胡25克、白芍25克、黄芩15克、枳壳15克、木香25克、元胡15克、大黄40克、金钱草50克）经动物（狗）实验证明，此方具有明显的利胆和降低括约肌张力的作用，而且并不抑制括约肌的运动机能。这对解除胆汁、胰腺的淤滞无疑是有利的，由于它能使括约肌放松，再加上其显著的利胆作用，通过“内冲洗”又会有助于炎症、感染的消退。其中，以大黄利胆作用最强，白芍有类似大黄利胆效应。正交实验，似提示复方的作用比各个单方为强，因各药之间存在着交互作用。
（3）湖南省人民医院中医科治疗胆石症、胆系感染采取“总攻”疗法，该疗法的中药方就是大柴胡汤，经治100例，排石率86%。
（4）治疗胆胰疾病：《辽宁医药》1977年第3期报道有人用大柴胡汤治疗胆胰疾病200例，其中急性胆囊炎、胆石症102例，胆道蛔虫合并胆道感染74例，急性胰腺炎20例，急性阻塞性毛细胆管炎4例，治疗用药；柴胡15~25克大黄15~25克（后入）枳壳25~50克半夏15克杭芍50克木香25~50克郁金25克甘草15克随证加减。治疗结果：有效183例，占91.5%，无效17例，占8.5%。其中30例胆石症患者排出结石的有21例，排石率为70%。
湿浊困心证
肺经风热证
肝阳化风证
邪留阴分证
气血两燔证
热盛动血证
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