【临床表现】
主症：胸中痞硬，气上冲咽喉不得息。
副症：手足厥冷，心下满烦，饥不能食。
舌脉：苔白，脉寸微浮或乍紧。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具备副症加典型舌脉。
【证候分析】
胸有寒饮，与痰涎阻滞于胸中，阻碍气机，肺失肃降，卫气不宜，故胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息，由于痰涎壅塞，胸阳被遏，不能通达于四肢，故心下满而烦，手足厥冷。痰凝络阻，气血流行不畅，故脉见乍紧。病在上焦未及中焦，故饥而不能食。
【治疗法则】
涌吐痰实。
【代表方剂】 .
瓜蒂散。
【方药加减】
咳嗽：临床表现为外邪解后，胸中满闷不欲食，咳嗽吐痰，汗出恶风，可依本方酌加人参、白术、枳实、陈皮、生姜治之。
狂证：临床表现为起病急，常先有性情急燥，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突然狂暴无知，情感高涨，言语杂乱，不避亲疏，毁物伤人，登高而歌，弃衣而走，渴喜冷饮，便秘尿黄，不食不眠。舌质红绛，苔多黄腻，脉弦滑数，可依本方合三圣散治之。
【类证鉴别】
胸膈痰实证与心下痞证：二者均可见有心下痞满之症状，前者是由痰浊有形之邪阻滞于胸膈气机痞塞，升降不利所致，后者是由脾胃不和，升降失常，无形之邪，阻塞于中所致，故前者以胸中痞硬，气上冲咽喉不得息为主症，后者以心下痞，按之濡为主症，由此不难鉴别。
胸膈痰实证与太阳表虚证：二者皆有发热，恶风，汗出，脉浮，前者以胸中痞硬，气上冲咽不得息，欲吐不能吐为主，无头痛，项强；后者以项强，头痛为主，故二证不难鉴别，
胸膈痰实证与结胸证：二者皆有胸膈痞塞，心下痞硬的症状，但前者只限于胸脘范围较小，后者从胸腯至皖腹，范围较大，此证以欲吐不能吐，气上冲咽喉为主，彼证则常伴有大便秘结，腑气不通的症状，二者迥然有别。
【现代研究】
据远田裕政最近研究表明，瓜蒂散具有以下二点作用：
基本作用：力改善血管内水分的减少，从而抑制经皮肤排水反应，和经胃肠排水反应的作用。此结果在改善血管内水分的减少后，对经肾脏排水反应又有了促进作用。
局部作用：改善胸中痞硬所致的呕吐反应，除具有改善前者症状外还可改善不眠，烦热等症状。
（《汉方研究》1988年第11期）
脾虚营亏证
脾阳虚水泛证
水饮食滞痞证(生姜泻心汤证)
寒湿困脾证
脾肾阳虚证
肝阴虚证
中医智能诊疗系统、中医诊所软件 和中医药膳系统提示：
网站内容仅供查阅用，如有身体不适，请即时就医，特别是以下症状突然发作症状：胸痛、胸部不适、颈前疼痛、牙痛止痛药无效、背部持续性疼痛、视力下降/视物模糊、右下腹疼痛和一侧手脚麻木。