【临床表现】
主证:咳嗽,恶寒。
副证:微微发热,鼻塞,流淸涕,咽痒,有稀薄而白的痰。
舌脉:舌苔薄白,脉浮紧。
【诊断要点】
(1)必须具备主证:恶寒与咳嗽并见,然以咳嗽为主。
(2)具备副症中任何1~2项,加典型舌脉。
(3)具备起病急,病程短。多有冒受风寒的病史。
【证候分析】
冒受风寒,皮毛受邪,波及于肺,肺气不宣,逆面为咳:鼻为肺窍,喉又为门户,肺失宜降,故鼻塞流淸涕,咽痒:邪客肺卫,卫限遏则恶寒,正气抗邪,邪正交争则微热;舌苔薄白,为邪犯皮毛之征:脉泮主表,紧主寒,故浮紧脉亦为感受风寒所致。
【治疗法则】
发散风寒,宜肺止咳。
【代表方剂】
止嗽散。
【方药加减】
感冒:其特点为咳啾突出,必有恶寒身热,头痛流涕等冒受风寒的表证,多有痰,色白质清稀,舌苔诹白,脉浮紧,治用《局方》十神汤加减。
咳嗽:主症为咳嗽,其特点必伴有表寒证,起病急,病程短,有痰且清稀而薄,治用程子龄止嗽散加款冬花、旋复花、牛蒡等。
咽痒:其特点是咽痒与咳嗽,恶寒并见,且每多咽痒诱发咳嗽,亦具有起病急等持点。治用止嗽散加锦灯笼、木蝴蝶、马勃等。
鼻塞:鼻塞与鼻流淸涕并见,嗅觉虽差但不严重,必伴有恶寒,咳嗽,头痛,治用止嗽散加辛夷、苏梗、川芎等。
【类证鉴别】
风寒束肺证与风热犯肺证:均系外邪侵犯皮毛,累及于肺,致使肺气不宣而咳嗽,由于邪的性质有寒热之別,故风寒证表现为恶寒重,发热轻,舌苔薄白,脉浮紧、鼻流清涕、咳嗽痰色白淸稀,而风热犯肺证表现为发热重,恶风寒轻,咳嗽,痰稠色黄,鼻塞流黄浊涕,口干咽痛,舌尖红,苔白黄,脉浮数,
风寒束肺证与风寒表证:临床表现很相近似,皆为风寒之邪侵犯机体的皮毛肌腠所致,但辨证要点各有侧重,风寒朿肺证以咳嗽为主症,兼见恶寒为主证,兼见风寒表证且表证二般较轻;风寒表证以恶寒发热为主症,咳嗽为或有症状,是为两个证候为主要区别。
风寒外袭证
风寒邪毒证
风热侵袭肺卫证
风热邪毒证
食滞胃脘证
髄海不足证
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