肾阴阳两虚证

肾阴阳两虚证

【临床表现】

主症:腰酸膝软,眩晕形寒,自觉内热。

副症:乏力耳鸣,咽干口燥,喜热饮,小便清长或尿少,女子月经失调,带下不孕,男子遗精,阳痿不育。

舌脉:舌胖质稍红,苔薄,脉细无力,两尺尤甚。

【诊断要点】

(1)肾虚而同时见,虚热、虚寒之象。

(2)具备主症,两项副症,加典型舌脉。

(3)多有年高、久病、房劳过度史。多见于疾病晚期。

【证候分析】

肾虚无以充养腰膝筋骨,故腰酸腿软。

阳虚则形寒而喜热饮,阴虚则咽干口燥,自觉内热。

阴阳两虚,精气不足,则眩晕耳鸣乏力,

肾主生殖,肾虚则生殖功能低下,而见男子阳痿、遗精不育,女子月经不调,带下不孕。

【治疗法则】

温补肾阳,滋补肾阴。

【代表方剂】

左归丸合右归丸。

【方药加减】

下消:以小便频数而多,饮一尿一,尿色混浊为主症。兼面色黧黑,耳轮干焦,腰膝酸软,形寒畏冷,甚则阳痿,舌淡或红,脉沉细无力。治用金匮肾气丸酌加覆盆子桑螵蛸金樱子等。

水肿:以全身水肿,腰以下尤甚,尿少口干,舌红少苔为特点。多由阳损及阴,或利水伤阴而成。治用真武汤合知柏地黄丸加减。

癃闭:以小便不通或滴沥不畅,排出无力,腰膝软,潮热盗汗为持点。多由命门火衰,日久阳损及阴,肾阴阳两虚,气化失权,气不化津所致。治宜温肾滋阴通窍,方用济生肾气丸。

【类证鉴别】

肾阴阳两虚证与肾阳虚证:二证都有背虚之症,见有腰酸膝软,眩晕耳鸣等,不同之处在于肾阳虚单纯兼有寒象,症见形寒肢冷,舌淡胖,而肾阴阳两虚同时兼有寒象和热象,可见形寒肢冷而自觉内热。

肾阴阳两虚证与肾阴虚证:二证都有肾虚之症,鉴别要点在于后者单纯兼有内热之象,可见颧红潮热,盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数,前者则同时兼有热象与寒象,症见形寒肢冷,又兼阴虚内热。

肾阴阳两虚证与肾气虚证:二证均有肾虚见症,肾阴阳两虚是由肾气虚证发展而成,不同之处在于,后者肾虚而寒热偏胜不明显,前者肾虚而同时兼有寒象与热象。

【现代研究】

多从肾虚实质角度研究。

肾阴阳两虚病例冷压试验反应性特别高,但不持久,提示了神经血管反应的不稳定性。

肾阴阳两虚病例尿中皮质类固醇排泄量比正常值增加一倍左右,可能由于机体内肾上腺皮质受到刺激而旺盛的结果。

肾阴阳两虚患者,无论在神经系统,还是体液系统,均表现了过高的反应,但不持久,容易疲劳衰退,呈现着更明显的调节机制脆弱,可能与神经及肾上腺皮质对外界剌激的敏感性有关。


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