【临床表现】
主症：刺痛拒按，痛处不移，面色晦暗或面色黧黑。
副症：胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁或抑郁；或谵语，或发狂：或胁下痞块，坚硬不移；或口唇青紫、指甲青紫，肌肤甲错：或口渴但欲嗽水不欲咽：或皮肤紫斑，或肌表有丝状血缕，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛；或大便色黑如柏油；或痛经，闭经，恶露不尽，血色紫暗夹有血块。
舌脉：舌紫暗或有瘀斑，脉细涩或沉涩，或结代。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具备副症中任何两项，加典型舌脉。
（3）具有起病缓，病程长的特点。多有情志不遂，外邪侵袭，外伤等病史。
【证候分析】
肝主疏泄，条达气机，调节情志，肝气郁滞则血行不畅，气滞血瘀，瘀血阻滞脉络，不通则痛，瘀血为有形之邪阻碍气机，故痛处不移；
瘀血内阻，气血运行不利，面部肌肤失其濡养，则面色晦暗或黧黑，皮肤粗糙如鱗甲，甚口唇青紫、指甲青紫；
肝经布胸胁，肝气郁滞，气机不畅则胸胁服闷，走窜疼痛；
肝失疏泄，情志不遂，则神志异常；
瘀血凝聚局部，日久不散，结于胁下则痞块坚硬不移；
瘀血阻滞，气不化津则口渴，但欲嗽水不欲咽；
瘀血阻于皮下则皮下紫斑；
瘀阻肌表络脉则皮肤表而出现丝状血缕；
瘀阻肝脉则腹部音筋暴露；
瘀阻下肢则小腿青筋隆起，
瘀血阻塞络脉，血涌络破外溢肠中则大便色黑；
肝经绕阴器，抵少腹，肝气郁滞，血行不畅则痛经，恶露不尽，日久则闭经；
舌紫脉涩为瘀血内阻之证。
【治疗法则】
活血化瘀，行气止痛。
【代表方剂】
血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤、复元活血汤、少腹逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤等。
【方药加减】
胃脘痛：以胃脘刺痛，痛处拒按，食后痛剧为主，或见呕血、便黑等。治以膈下遂瘀汤，或用失笑散加延胡索、枳壳、青皮、砂仁等。
腹痛：其特点是腹部疼痛，伴疼痛拒按，痛处不移，或走窜疼痛，痛引两胁，或腹部积块，得矢气则痛减。治用少腹逐瘀汤合四逆散。
腰痛：以腰痛如刺为特点，重者不能俯仰转侧，伴痛有定处，拒按，日轻夜重等，方以身痛逐瘀汤加杜仲、川断、寄生等。
心痛：以胸闷心痛，短气喘息为主，伴口唇青紫、指甲青紫，心胸剧痛，如刺如绞，痛有定处等症，治用血府逐瘀汤加乳香、没药。
臌胀：以腹大坚满，胁下痞块，按之硬痛为主症，伴面色暗黑，头颈胸部红点如缕，腹部青筋暴露，胁腹攻痛，口干不欲饮，或大便黑。治用复元活血疡加水蛭、地鳖虫、牡蛎。若水胀满过重，体质尚好，可任攻逐者，用十枣汤攻逐水气。
胁痛：以胁肋刺痛，痛有定处为主症，伴面色黛黑，形体消瘦，或胁下有痞块，入夜痛甚。方用复元活血汤加延胡索、川楝子。
积聚：以腹内积块为特点，伴按之较硬，刺痛或隐痛，痛处固定，面色晦暗，形体日瘦，在女子常伴有月经不调或闭经。治用膈下逐瘀汤：体状买者加虻虫、水蛭；体弱者加党参、当归。
麻木：以肢体或肌肤麻木、患处不知痛痒为主，伴有面色晦暗，口唇青紫等症。治以身痛逐瘀汤加苏木、生蒲黄，
痹证：周身关节疼痛剧烈、多呈刺痛，伴有痛处固定不移，拒按，或周部肿胀有硬结，面色黧黑，肌肤干燥等。方用身痛遂瘀汤治之：下肢痛重者重用牛膝，上肢痛重者加姜黄。
肺痨：以咳嗽，痰中带血，胸痛如刺为主症；伴有午后或入夜发热，肌肤甲错，而色黧黑，嬴瘦不能饮食，女子可有月经量少或挟有瘀块，治用血府逐瘀汤加百部，黄芩。
健忘：其特点是健忘，兼有谵妄，或发狂等精神症状，面色黧黑，皮肤干枯，口燥漱水不欲咽等。以血莳逐瘀汤加菖蒲、远志等治之。
呃逆：以呃逆日久不止，噫气即呃，频频而作为主：伴胸胁胀痛，时腹自痛，或口渴漱水不欲咽等方用膈下逐瘀汤加旋复花、代赭石等。
眩晕：以眩晕为主，伴头胀痛，下午或夜间加重，精神萎靡不振，健忘，思维行动迟钝等。方用血府逐瘀汤加菖蒲，或用通窍活血汤。
低热：以低热晚间增重，或晚间发烧为主：伴面色晦暗，眼周青黑，胸胁刺痛，或有皮肤紫斑，肌肤甲错，口燥不欲饮等，治用血府逐瘀汤。
头痛：其特点是头痛如针刺，痛有定处，伴有面晦暗，健忘，天阴或入夜痛甚，或头部有外伤史。治用通窍活血汤加白芷。
耳鸣：以突然发生耳鸣耳聋为主，伴头晕，头刺痛，痛有定处。方用通窍活血汤加菖蒲。
【类证鉴别】
气虚血瘀证与气滞血瘀证：二者均有瘀血的面色晦暗，刺痛拒按，痛处不移的特点。前者伴气虚之身倦乏力，少气懒言等全身症状，后者则伴气郁之胸胁胀闷，走窜攻冲之局部症状。
气虚失血证与气滞血瘀证：二者均有便血，瘀斑等出血症状。但前者为气虚不摄，血不归经，伴气虚之证：后者为气滞血瘀，瘀阻络伤，伴气郁之象。
血寒血瘀证与气滞血瘀证：二者除均有血瘀证外，血寒血瘀伴有疼痛喜暖，得暖痛减，形寒肢?涞群