【临床表现】
主症:咽喉疼痛,有干燥灼热感,周身倦楚,发热恶寒。
副症:吞咽疼痛加剧,咳嗽有痰、或咽部有肿寒感、喉内不适、干痒而咳,声出不利,或疼痛渐偏于—侧加重,张口受限。
舌脉:舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。
检查:喉核红肿,连及周围咽部,或悬壅垂红肿,喉底红肿或颗粒突起,或见一侧喉核,喉关红肿突出,或喉关及关外红肿不明显但见喉部红肿,声带色淡红,或声带呈鲜红色,或有黄白色点状分泌物附子其上,发音时声门闭合不全。
【诊断要点】
(1)具备主症的临床表现特点。
(2)具备兼症中任何两项以上的症状,或具有典型的舌苔脉象。
【证候分析】
风热邪毒外袭,从口鼻而入,伤及咽喉,则咽喉疼痛。邪毒尚在肺卫时,则有咽部干燥灼热感。若正邪相争,抗邪外出,则周旮倦楚,发热恶寒,风热邪毒搏结于喉核,波及于咽,则咽部红肿,吞咽时疼痛加剧。风热之邪内犯于肺,肺失清肃则咳嗽有痰,热邪循经上蒸咽喉,阻滞脉络,则咽部有肿寒感。若气血凝滞于某侧喉核,喉关部位,则咽部疼痛渐偏于一侧加重,进而出观张口受限。风热邪毒,外袭于表,壅滞于肺,肺失肃降而上递,则干痒而咳。喉为肺系,为声音之门户,若邪热蕴结于喉,痹阻脉络,则声门开合不利,故声出不利,音低而粗。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数,均为风热在表之。
【治疗法则】
疏风清热,消肿利咽。
【代表方剂】
疏风清热汤
【方药加减】
可用此方加减辨治的有:
风热乳蛾:其特点是咽部疼痛逐渐加剧,咽喉有干燥灼热感,吞咽或咳嗽时疼痛加剧,周身倦楚、头痛、发热恶寒,咳嗽有痰,舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。检查时可见咽红,双侧喉核红肿,或核上有黄白色脓点。此为风热外袭,侵于肌表,伤于肺卫,邪毒搏结于喉核所致。
风热喉痹:其特点是咽部干燥灼热感,初起微痛,其后疼痛逐渐加重,吞咽唾液时疼痛加剧,咽部有异物阻塞感,周身倦楚、头痛、发热恶寒。检查时可见咽微红,微肿,症浙加重时悬壅垂色红、肿胀、喉关红肿或有颗粒突起。此为风热邪毒从口鼻直袭咽喉内伤于肺而致。
喉痈:其特点是初起咽部疼痛,咽喉干燥灼热感,症渐加重,咽部疼痛也渐偏于一恻加剧,张口受限,吞咽时疼痛剧烈。检查时可见咽红,患侧喉核、喉关红肿外突,患侧下颌角处,核胂大压痛。此为风热邪毒侵袭、搏结干咽喉、气血凝滞而成。
【类证鉴别】
风热外袭证和肺经郁热证:均可引起咽喉部的疾病,咽喉疼痛,干燥灼热感,或吞咽时疼痛加重,咳嗽有痰,不同的是风热外袭,有表症的证状,其鉴别的要点是,风热外袭有周身惓楚、发热恶寒。而肺经郁热者则无。
【现代研究】
风热外袭的诊断方法:
病理检查时可见咽郁粘膜充血肿胀,粘液腺分泌物增多,有浆液渗出,粘膜表面有一层稠厚粘性分泌物,粘膜下血管及粘液腺周围有粒性白细胞及淋巴细胞浸润,使粘膜肿胀增厚。血象:白细胞总数增高,中性细胞达0.8~0.9以上。尿检查,可出现一过性蛋白尿。
小结胸证(小陷胸汤证)
纯阴结证
阳微结证
脾约证(麻子仁丸证)
热扰胸膈证(栀子豉汤证)
水气凌心证
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