【组成】生黄芪15g,炒苍术12g,白术12g,防风12g,防己15g,炒杏仁9g,炒薏苡仁30g,厚朴花12g,姜半夏10g,黄连8g,茵陈12g,秦艽12g,威灵仙12g,桂枝10g,赤芍12g,白芍12g,萆薢15g,蚕砂20g,车前子15g,煅牡蛎30g。
【功效】益气健脾,疏肝解郁,利湿通络。
【主治】产后痹证,证属气血亏虚,肝脾不和,营卫不固者。症见剖腹产产后,手指掌指关节痛,遇暖则痛减,双膝发抽,走路时间久后双膝麻木,小腿及后背怕风,睡眠易醒,纳可,矢气多,月经正常,眼干涩,情绪抑郁。舌暗淡,苔白腻,脉沉濡。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】产后妇女气血大亏,营卫不充,脉道空虚,卫外不固,不得温煦濡养四末,复感寒邪,属虚实夹杂。气血既亏,营卫失调,腠理不密,风寒湿邪乘虚而入,留滞体内,阳气郁闭于内,不达肌表,则恶风恶寒;寒邪流注于关节,经脉不通,则见肢体关节发凉、疼痛,遇暖得减,为辨热之重要依据。邪阻气机,肝之疏泄失常,气郁则情志抑郁,矢气频频,肝血不充,双目干涩。久痹不愈,进而伤及脏腑,脾虚湿阻,土壅木郁,肝脾不和。此为产后气血亏虚,肝脾不和而致产后痹证。治疗重在益气健脾、疏肝解郁兼利湿通络,以防己黄芪汤加味治疗。方中生黄芪益气固表,白术苦温燥湿、和中补脾。加黄连、茵陈、秦艽、车前子、萆薢等以清热利湿,一温一凉,一补一泻,趋于平衡。路老处方喜对药相伍为用,炒苍术、白术并用,炒苍术甘温燥烈,燥胃强脾除湿,升发胃中阳气;白术甘温性缓,健脾力强,二药配用,一胃一脾,则中焦得健。防己、防风并用,加强祛风除湿之力;方中桂枝、白芍同用解肌和营;健脾利湿多以炒杏仁、炒薏苡仁合用,以宣肺气,醒脾运,畅三焦,通畅一身之气机;姜半夏、厚朴花加强行气散结、通络除痰之功。此处方中蚕砂祛风湿又能和胃,统观全方,既能祛风湿止痛,又能顾平泻,祛邪而不伤正气,以使临床得到很好的疗效。
〔陈祎,张华东,黄梦媛,等.路志正教授治疗产后痹经验[J].世界中西医结合杂志,2011,6(3):187-188〕
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