胃及十二指肠球部溃疡验方

【组成】川芎9g,香附10g,苍术10g,栀子8g,神曲10g,当归10g,泽泻15g,茯苓15g,杏仁10g,法半夏10g,益母草12g,生姜3片,桂枝6g,柴胡10g。

【功效】行气解郁,散寒解表。

【主治】慢性胃炎、十二指肠球部溃疡,属胃气郁滞,寒邪袭表者。症见上腹胃脘疼痛憋闷,或伴恶寒,头晕,头痛,纳呆;舌红、苔厚腻,脉弦滑。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】脾胃亏虚、气机郁滞,故胃脘疼痛;寒湿之邪乘虚而入,故见恶寒、头晕、头痛等症;外邪干胃,故见纳呆。治宜行气解郁,散寒解表。投以越鞠丸行气解郁,五苓散温化寒湿,加柴胡解郁,且合桂枝解表散寒,加当归、益母草和血,加杏仁、半夏燥湿化痰。

【验案】张某,女,44岁,1992年12月25日初诊。

胃脘胀痛5年,加重5天。患者5年来反复出现胃脘痛,休息后可缓解,2年前行胃镜检查,诊断为慢性胃炎及十二指肠球部溃瘍。5天前因考试精神紧张及洗凉水澡,胃脘疼痛憋闷加重,并伴双手痛,恶寒,头晕,头痛,鼻塞,恶心,纳呆,大便时干时稀,白带不多,月经正常;舌苔厚腻,黄白相间,右脉弦滑,左脉稍沉细。

西医诊断:慢性胃炎,十二指肠球部溃疡。

中医诊断:胃脘痛。

中医辨证:胃气郁滞,寒邪袭表。

治法:行气解郁,散寒解表。

处方:越鞠丸合五苓散加减。川芎9g,香附10g,苍术10g,栀子8g,神曲10g,当归10g,泽泻15g,茯苓15g,杏仁10g,法半夏10g,益母草12g,生姜3片,桂枝6g,柴胡10g。5剂,水煎服,每日1剂。

12月30日二诊:服上方后,患者自觉症状缓解,憋闷、头晕、头痛减轻,但仍感恶心,口稍干,口苦,耳鸣,纳差,二便正常,夜寐安。以小柴胡汤加味。处方:柴胡12g,黄芩10g,半夏10g,太子参12g,生姜4片,大枣10枚,甘草6g,荆芥穗6g,防风8g,川;6g,神曲10g,桔梗8g,枳壳10g。5剂。

1993年1月5日三诊:服上方后余症均缓解,仍有头晕、耳鸣、口苦、多言、心中烦恼;舌苔黄腻,脉沉滑。改用龙胆泻肝汤合温胆汤加减。处方:龙胆草6g,栀子10g,黄芩10g,柴胡10g,半夏10g,枳壳10g,竹茹8g,太子参12g,茯苓10g,白芍15g,泽泻10g,木通6g,甘草8g。7剂。

1月13日四诊:服药后烦闷好转,仍感恶心、作呕、上腹部胀痛,进食后尤甚,口苦,头晕,白带少;舌苔黄厚腻。予温胆汤加减。处方:半夏12g,陈皮8g,茯苓12g,竹茹8g,枳实8g,瓜蒌皮10g,黄连5g,甘草6g,生姜3片。7剂。

〔刘如秀.刘志明医案精解[M].北京:人民卫生出版社,2010,242-244)


腹泻验方_刘志明
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腹泻验方_刘志明
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腹泻验方_刘祖贻
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