【组成】党参10g,苍术10g,白术15g,砂仁10g,草豆蔻10g,沉香5g,炒麦芽30g,鸡内金10g,山楂15g,败酱草10g,赤石脂10g,薏苡仁30g,甘草5g。
【功效】健脾止泻。
【主治】泄泻,属脾虚湿阻者。症见腹泻,胃脘酸胀不适,纳差,夜寐差;舌淡白、苔白腻,脉沉细。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】脾主运化,小肠泌别清浊。若脾失健运,小肠不能分清泌浊,则混杂而下多成泄泻之疾。刘老认为,泄泻之疾与湿密切相关,“湿胜则濡泻”,故止泻必利湿。本证属脾虚泄泻,治以健脾止泻。方中党参、白术、砂仁、草豆蔻、炒麦芽、鸡内金、山楂等健脾以助运化;苍术、白术、薏苡仁、败酱草去湿。
【验案】胡某,男,32岁,2006年3月17日初诊。
腹泻反复发作1年余。患者近1年来腹泻反复发作,大便稀,曰行3-4次,饮食稍有不慎则发,今日已泻3次。现症见腹泻,胃脘酸胀不适,纳差,夜寐差,小便多,睡眠差,人睡难;舌淡白、苔白腻,脉沉细。
西医诊断:慢性乙状结肠炎,慢性胃炎。
中医诊断:泄泻,辨证属脾虚湿阻。
治法:健脾止泻。
处方:党参10g,苍术10g,白术15g,砂仁10g,草豆蔻10g,沉香5g,炒麦芽30g,鸡内金10g,山楂15g,败酱草10g,赤石脂10g,薏苡仁30g,甘草5g。7剂,每天1剂,水煎,早晚分服。
二诊:服药7剂后,患者腹泻好转,次数减少,但仍大便溏,每日1-2次,饮食、睡眠明显好转;舌淡白、苔白腻,脉沉细。予香砂六君汤加减。处方:党参10g,白术10g,薏苡仁30g,砂仁10g,炒麦芽30g。鸡内金10g,山楂15g,仙鹤草30g,黄连5g,败酱草10g,广木香10g。续服7剂,症状持续好转。前方再服30余剂,腹泻消失,纳寐好转。随访1个月,患者病情基本稳定。
〔刘芳,周慎,刘祖贻医案精华[M].北京:人民卫生出版社,2014,51]
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