【组成】茵陈15g，栀子9g，大黄9g，柴胡9g，黄芩10g，白术9g，猪苓30g，泽泻15g，茯苓15g，郁金3g，牡丹皮9g。
【功效】清热解毒，利湿退黄。
【主治】黄疸，属湿热内蕴者。症见乏力，低热，右胁隐痛，恶心腹胀，纳呆，口干、口苦，身目俱黄，小便黄赤，大便稍干；舌红、苔黄腻，脉弦数。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】刘老认为，外感湿热之邪，肝胆失于疏泄，胆汁外溢，故见身目倶黄，方以茵陈蒿汤合五苓散加减。其中茵陈蒿清热利湿退黄；五苓散去桂枝以化气利湿，使湿从小便而去。然黄疸日久，耗气伤阴，损肝伐脾，又以气阴两亏、木郁脾虚、肝脾同病为主要病机，故此时治疗当在益气扶正前提下，疏肝健脾、养阴清热、利湿解毒。乙肝病程迁延，缠绵难愈，治疗应时时顾护脾胃，用药宜平和，慎用大苦大寒，以防损脾伤胃；补气勿太过，以防壅塞；肝脏体阴而用阳，理气药不宜久用，当中病即止，加入养血之品，更为妥当。
【验案】冯某，男，55岁，1989年10月18日初诊。
胁痛、乏力2年伴身目倶黄2周。患者患乙型肝炎2年，常感乏力，低热，右胁痛，纳呆，乙肝表面抗原多次检查均为阳性，屡服“肝必复”“葡醛内酯”等药物，未见明显缓解。近2周来，自觉低热、纳呆、右胁隐痛较前明显加重，并伴恶心腹胀、身目俱黄，于当地医院就诊查谷丙转氨酶1500U/L，黄疸指数39U，麝浊18U，诊断为：慢性活动性乙型肝炎。后经治疗，效果不显，故前来求诊于刘老。就诊时见：乏力，低热，右胁隐痛，恶心腹胀，纳呆，口干、口苦，身目俱黄，小便黄赤，大便稍干；舌红、苔黄腻，脉弦数。
西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。
中医诊断：黄疸；辨证：湿热内蕴。
治法：清热解毒，利湿退黄。
处方：茵陈蒿汤合五苳散加减。茵陈15g，栀子9g，大黄9g，柴胡9g，黄芩10g，白术9g，猪苓30g，泽泻15g，茯苓15g，郁金3g，牡丹皮9g。10剂，水煎服，每日1剂。
10月28日二诊：上方服用10剂后，黄疸明显消退，低热、恶心除，仍觉乏力，神疲，纳呆，口干，右胁隐痛，小便清长，脉沉无力；此为肝郁脾虚，气阴两伤，治宜疏肝健脾，益气养阴扶正。以逍遥散加味治疗。处方：当归12g，柴胡9g，白芍12g，茯苓9g，白术9g，黄芪15g，太子参12g，沙参9g，郁金10g，焦神曲9g、焦山楂9g、焦麦芽9g，砂仁9g，牡丹皮9g。10剂，水煎服，每日1剂。
11月7日三诊：低热渐退，身觉有力，精神转佳，食欲大增，胁痛、呕恶俱失，仍伴口干、咽痛、小便黄、大便稍干；舌红、苔薄黄，脉弦细；治宜益气养阴扶正。处方：太子参12g，沙参10g，麦冬9g，生地黄9g，当归9g，赤芍9g。7剂。
11月15日四诊：诸症基本消失；后随访1年，健康如常，乙肝5项指标复查皆阴性。
〔刘如秀，刘志明医案精解[M].北京：人民卫生出版社，2010，267-269]
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