【组成】黄芪20g,当归12g,党参12g,白芍10g,白术10g,茯神10g,酸枣仁20g,绿梅花20g,炙甘草6g,桂枝2g。
【功效】益气补血,宁心安神。
【主治】心悸心脾两虚证。症见心悸,面色不华,头晕,夜寐不安,倦怠乏力,纳差,甚则便溏,舌质淡,脉象细弱,或缓、结、代。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】心脾两虚多为气血亏虚,气虚不能生血、运血,心血不足,不能养心。此方重在补心脾,宁心神,依五行生克规律,佐绿梅花疏肝理气,稍佐桂枝温心阳、通心络,引药直达病所。临证加减,若阴虚甚可加用麦冬、阿胶、地黄;阳虚可增加桂枝量,酌加制附片;失眠多梦,加用合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁等;纳呆腹胀,加陈皮、神曲、内金、枳壳健脾助运。
【验案】患者,女,57岁,2008年4月初诊。
心悸4个月,动则加重,面色不华,头晕,偶有耳鸣,思睡但难以入睡,倦怠乏力,纳差,大便软,平素怕冷,舌质淡,苔白微厚,脉象弱结代。心电图示:窦性心律,频发室性早搏,ST-T改变;心脏超声示:心室前壁节段性运动减弱。心脏冠状动脉造影显示:左冠状动脉前降支75%局限性狭窄。
西医诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,心律失常,频发室性早搏。
中医诊断:心悸,心脾两虚。
治法:益气补血,宁心安神,佐以温阳。
处方:上方改桂枝6g,加制附子6g,服7剂。
二诊:诸症略减,畏寒症状缓解,去制附子,加党参15g,10剂。
三诊:上述症状明显缓解,继服20剂,随访告愈,复查心电图示:窦性心律,无ST-T改变。
〔丁碧云.徐经世治疗心律失常证治规律探讨[J].中西医结合心
脑血管病杂志,2011,9(1):112-114〕
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