【症状】头晕伴头目胀痛，每因恼怒、烦劳而加剧，头重脚轻，急躁易怒，面赤耳鸣，口苦胸闷，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦劲。
【辨证分析】本型常见于禀赋阴虚阳旺之体，或因忧郁、恼怒太过，肝郁化火伤阴，或久病肝肾阴液暗耗，阴不制阳，终致肝阳偏亢而气血上冲，发为头晕。因此本型属本虚标实而为实中夹虚之证，与前述两型有别。前二型为单纯虚证而无实证表现。气血不足型以头晕眼花、神疲、乏力、心悸、动则加剧为特征；肾精亏虚型以头晕、耳鸣、咽干、腰膝酸软、遗精等为特征。
然而本型以肝阳偏亢、气血上冲的实证为主，临床特点为头目胀痛，面赤烘热，烦躁易怒，头重脚轻、脉弦有力等。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实中夹虚证，阳证。病机：肝肾阴虚，导致肝阳偏亢而上逆，上实下虚，实重于虚。
【治法】平肝潜阳，佐以滋阴清热。
本型以肝阳偏亢、气血上冲为病机特点，故治以平肝潜阳为主法，肝阳潜藏不亢则气血自降。而阳亢源于阴亏，故同时滋肝肾之阴以治本。
【方剂】以加减天麻钩藤饮为主方：
【组成】天麻10g，钩藤12g(后下），石决明30g(先煎），桑寄生30g，川牛膝15g，益母草15g，生地黄15g，白芍12g，杜仲10g，黄芩10g，栀子10g。
水煎服。
方中石决明、天麻、钩藤平肝潜阳，为主药；生地黄、白芍滋阴柔肝，桑寄生、杜仲补肝益肾，共助主药潜阳，为辅药；黄芩、栀子清肝泻火，为佐药；川牛膝、益母草引血下行，为使药。
若肝火炽盛，加龙胆草10g，夏枯草15g，牡丹皮10g；
若肝阳化风，见眩晕欲倒，四肢麻木，手足震颤者，加龙骨30g，牡贩30g，赫石20g；
若大便秘结，加生大黄10g或番泻叶5g(后下）；
若阴虚明显，加龟甲15g，鳖甲15g，玄参15g。
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