【症状】头痛而沉重如裹,眩晕耳聋,胸闷脘痞,恶心或咯吐痰涎,食欲不振,形体肥胖,苔白腻,脉弦滑。
【辨证分析】本型多因外感湿邪,聚而成痰,或内伤脾虛失运,津液变生痰浊,痰浊流滞经络,上蒙清窍所致。痰浊上蒙型的偏头痛,
临床上以头重如裹、头痛较轻、胸闷、呕恶、苔腻、脉滑为特征,不难与其他证型的偏头痛相鉴别。
【诊断要素】八纲:里证,实证,阴证。病机:痰浊内停,蒙蔽清窍,浊阴上逆,经络不利。
【治法】祛痰化浊,健脾和中。
本型的偏头痛由痰池蒙蔽清窍引起,故祛痰化浊为首要治则;然而痰浊之源在于脾虚失运,故需健脾和中以治本。
【方剂】主方为加味半夏白术天麻汤:
【组成】制半夏10g,天麻10g,茯苓12g,橘红6g,白术15g,甘草3g,生姜6g,大枣5g,蔓荊子6g,石菖蒲6g,泽泻10g。
水煎服。
方中半夏燥湿化痰降逆,天麻祛风痰而除痛,二药同为主药;白术、茯苓、橘红健脾化湿以断生痰之源,共为辅药;泽泻利水消痰,石菖蒲化浊开穷,蔓荊子清利头目,生姜、大枣调和脾胃,并为佐药;甘草补中而调和诸药,为使药。
若眩晕重而属风痰上扰,加僵蚕10g、蒺藜10g,制南星6g;
兼寒,加桂枝10g,吴茱萸6g;
兼热,加夏枯草15g,菊花10g;
兼气虚,加党参15g,黄芪15g。
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